他胖歸他胖，無病也無恙；你胖歸你胖，吃藥不趕趟

####### 今天看了一個小孩兒，體重超重，家裡人很著急。因為持續性肝功異常，排除了乙肝、丙肝、藥肝、自免肝等常見肝功異常原因，考慮為脂肪肝導致的肝功異常，一個月前已經告知患者應該注意減重，同時給予降酶藥物進行護肝降酶治療。

但遺憾的是，此次來我院進行復查時，我遺憾的得知，患者體重一直未減，同時在複查前兩週，因為個人原因未繼續服降酶藥物治療。

整天胡吃海塞不運動，脂肪肝治療不好的

聽到這裡的時候，我已經預見了後面複查的結果，肯定會是肝功的反覆。結果不出所料，肝功果然有輕微的波動。但是令人著急的是，這個患者還非常迫切的需要近期肝功正常的單子。他在我這裡磨嘰了很久，不斷地質疑我的診療能力，發洩著他的不滿。

我耐心地聽完了他的抱怨和對我種種的不禮貌言辭。我就問他：你把上次的病歷帶來了麼？他說帶來了。我又問：您什麼學歷？他說碩士。

我拿著他的病歷對他說：您的學歷是碩士，我想我寫的東西您一定能看得懂。我的病歷上寫得很清楚：低碳水化合物低脂飲食，適度運動，減輕體重。按時服藥，定期複查。我寫的不清楚嗎？

他說：我怎麼知道你說的“低碳水化合物低脂飲食，適度運動，減輕體重。”這麼重要，我也不知道停藥後可能出現肝功反跳啊。您根本也沒有告訴我這些啊。

醫患之間還有信任嗎？

我真心的無語了。

我只能說：沒有和您強調是我的不對。但是關於飲食和運動調整進行減重的事情，我是和您再三交代過的。我還說您沒有體脂秤，就暫時用體重和腰圍代替。關於用藥的事情，我雖然沒向您強調必須停藥前複查。但是我和您說過，您不要等到藥物沒有的時候來複查，一定要提前2-3天。

他說他沒有意識到這些事情有那麼重要。我應該和他多強調幾遍的，否則他怎麼知道這些這麼重要。

我說：首先，我時間有限，不重要的事情我不會和您講的。其次，您的病歷上，我白字黑字寫著還用水性筆畫了線。我如果不是閒的沒事兒幹，我給您寫這麼多幹嘛？現在沒有辦法，您的情況只能輸液治療了，即便這樣，也不一定趕得及下個月您的入職體檢。

他自覺理虧，沒有再和我爭執，很鬱悶的就走了。

我寫這個案例，不是因為老榮受了委屈，想扮演一下鍵盤俠發洩。我是想告訴大家，別人家的胖可能只是胖，人家的肝功、血脂、血糖等等都是正常的。所以人家真的只是胖，沒有任何別的問題。

但是你的胖伴有明顯的肝功異常或者血脂血糖異常等等，您的胖是病，不是單純的胖！

所以別人是否減肥看心情，您是否減肥看病情！

別人可以不著急減肥，適度控制體重，逐步恢復正常體重即可。但您的減重措施，別看只是飲食和運動的調整，其實這是醫囑！是您要遵守並嚴格執行的。

您一個超重的脂肪肝，複查時候告訴我體重不減，還自行停藥，最後讓我保障您的肝功正常，您不覺得這是一件很搞笑的事情嗎？

我還是那句話，別人不是病，但您的這種情況是病，得治！

所以他胖歸他胖，無病也無恙；你胖歸你胖，吃藥不趕趟！

最後還是那句老話：肝病不要慫，弄懂靠老榮。