“給男子開婦科化驗單”：別忽視電子病歷模組化風險

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▲男子化驗單上寫著“經期延長”“上環6年”，責任醫師被罰千元。新京報我們影片出品

男子竟然被開出婦科化驗單？這兩天，一則影片在網上引發熱議。影片中，男子手拿秦皇島市撫寧區人民醫院的檢驗申請單，但其“病史及特徵”一欄顯示內容為：近三個月月經經期延長至10余天，1mp2019。3。18持續至今未淨，上環6年。

據新京報報道，該醫院辦公室工作人員迴應，影片拍攝的檢驗單確係醫院所出，該錯誤是醫生在開具化驗申請單時工作繁忙，對作業系統不熟練，沒有進行仔細核對導致。目前醫院已賠禮道歉，要求責任醫師寫出書面檢查、通報全院，並扣發其績效工資1000元。

“醫院給男子開婦科化驗單”，看起來夠離奇也夠個案。但以我自己的從業經歷來說，在如今電子化驗單廣泛推行的背景下，出現類似錯誤的機率其實並不低。

以該事件為例，涉事男子化驗單上錯誤的內容之所以如此細緻、指標描述十分具體，並非醫生隨手編造，大機率是剛就診完畢的女患者資訊“亂入”。

當下醫院們多采用電子病歷系統，不同醫院開發的系統可能各有特點，但是一般都由檢查套餐、處方套餐等固定模組組成。

也就是說，醫生在給患者診斷的過程中，可以選擇一個醫生已經開過的病例，複製貼上，再根據當前患者的具體情況進行修改。若醫生少留了個心眼，病例和患者張冠李戴的情況也就可能隨之發生。

回到這起事件上，當事人醫生給男人開婦科化驗單，很可能是失之大意，為之擔責也在情理之中。但在要求醫生提高責任心之外，從制度和規則層面規避類似事件更為關鍵。

把男人當女人，這類常識性錯誤很容易被發現，患者自己都有糾錯能力。但假如兩類差別不大的藥品也因複製粘貼出現錯誤，發現問題可沒有那麼簡單，後果也會嚴重很多，沒準患者診錯病吃錯藥的情況也會發生。

因此，在這類事件中，醫院電子病歷作業系統普遍不具備智慧稽核和提醒功能、沒有其他醫務人員幫助把關、糾錯制度缺失等問題，也該引起重視。

當下醫療系統正大力推進病歷電子化，病歷、檢查單、處方模組的廣泛運用也是大勢所趨。但針對其帶來的新風險，若實踐層面還停留在手寫病歷時代，那類似的“給男人開婦科化驗單”的錯誤恐很難避免。

鑑於此，很多醫院及有關部門最該做的，是針對這類新風險展開調研和討論，建立更縝密的防錯糾錯機制，健全電子化病歷時代的醫療安全和風險防範制度，避免這類問題再現。

□羅志華（醫生）

編輯 陳靜 校對 劉軍