楊天真這次是認真的，要做切胃手術！號稱“一次能瘦100斤”的手術真那麼神奇？

近日，某娛樂圈金牌經紀人在社交媒體曬出一則影片，她表示為了治療糖尿病過幾天會去做切胃手術。儘管身邊朋友得知此事後，紛紛勸她放棄，希望她能透過保持運動、改善飲食習慣等控制血糖。但該經紀人表示，堅持跑步、控制飲食對她來說不是很容易的事，自己確實做不到。她甚至開玩笑地說，“人的自律是有額度的，我已經把額度全部用在工作上了，在我的身體上我是‘零信用’。”

上文所說的切胃手術，便是目前開展較為成熟的減重手術。目前，全球每年大概開展50萬例左右的減重代謝手術，我國代謝手術每年開展則不到2萬例。一場手術，便能讓一個胖子成為瘦子，其立竿見影的效果也讓越來越多胖友將目光瞄向了它。

這種方式到底靠不靠譜？

在專家看來，將其視作減肥方式中的最後一張“王牌”更為貼切，換言之，這是治療肥胖及相關併發症的一種手段，而非減肥的捷徑。

“越減越肥”的胖友被逼上手術檯

很多人不知道，曾自信滿滿說著“體重，無法阻止我愛自己”的這位經紀人患上糖尿病六年了，每天都要給自己打胰島素。此前的一檔節目中，醫生告訴她，若不能滿足慢性病治療所需的作息規律，又想根治糖尿病，可能要面臨切胃手術。

肥胖不止關乎美醜，更關係著人體健康。在醫生看來，肥胖可能導致16種以上的併發症，“三高”高血壓、高血脂、糖尿病最為常見，還有多囊卵巢綜合症、不孕不育、黑棘皮病、關節痛等，最嚴重時甚至會危及生命。

“我不想年紀輕輕就吃一輩子的藥。”五年前，嘗試多種減肥方式均告失敗後，還在唸大二的小儀決定做減重手術，主刀的正是上海市第十人民醫院胃腸外科主任周東雷。

當時的小儀體重達110公斤，BMI（身體質量指數）達39，屬於嚴重肥胖。小儀說，自己體積比較大，平時走在路上都要考慮是不是會擋了人家的路。術後效果明顯，她的體重直降至50公斤。

很多胖友都和小儀有相似的困擾，不斷嘗試各種健康減肥，管住嘴、邁開腿，卻始終減不下來，最終只能藉助外科手術的力量。

在周東雷看來，人的體重如同溫度計都有一個調定點。體重調定點控制著機體的能量平衡。“調定點”設定後，當人體攝入量增加時，基礎代謝會增高、增加消耗；當體重下降時，基礎代謝會降低、減少消耗，從而使體重一直維持在一定範圍內保持穩定。

打個比方，當一位100公斤的胖友透過健康減肥方式瘦了20公斤，此時他的基礎代謝也會同樣降低，當他攝入同樣量的食物時，會更多轉化為自身體內的能量與脂肪。

因此，制定減肥計劃，必須終身堅持，否則便會“越減越肥”，“減肥沒有所謂的成功，而在於你能堅持多久、你的效果能維持多久。”周東雷說。

動不動刀，標準之外更要考量手術收益

一場減重手術，很多人只看到了其立竿見影的效果，殊不知，這並非人人適合。

根據2019年《中國肥胖及Ⅱ型糖尿病外科治療指南》，單純性肥胖患者BMI達到32。5，推薦手術治療；BMI達到37。5建議積極手術治療。對於肥胖合併Ⅱ型糖尿病及其他代謝紊亂疾病的患者，當BMI達到27。5時推薦手術治療，當BMI達到32。5則建議積極手術治療。目前，國內外有三種常見的減重手術，袖狀胃切除術、胃旁路術、可調節胃束帶術，原理都是透過胃減容，減少吸收，從而達到控制攝入的目的。

儘管深知減重手術越來越成熟，自主減肥也絕非易事，但同濟大學附屬東方醫院內分泌科主任馮波仍不會輕易推薦一位肥胖患者嘗試減重手術，尤其是初診患者。

“一般在飲食調整、生活方式干預、藥物治療均告失敗的情況才會考慮推薦患者做減重手術。”馮波說，身為一名醫生，最重要的還是為患者綜合考量，最終的手術受益是否大於風險。

比如他門診上的一位年輕女孩，因肥胖問題已引起糖尿病、多囊卵巢綜合徵等多種代謝疾病。“幾個月前來看我的門診100多公斤，現在還是100多公斤，飲食量下來了，運動量也跟上去了，但體重還是‘穩如泰山’。”綜合考量下，馮波還是推薦她進行減重手術。

手術並非一勞永逸，堅持健康生活更重要

需要注意的是，減重手術絕非一勞永逸。如果患者持續術前的生活方式，暴飲暴食，那麼肥胖仍會復發。一位網友的留言便頗具代表性：同事做過的（減重手術），瘦了半個人，但一年後又胖回來了。

很多醫生希望，減重手術扭轉的不僅是患者的體重，更是生活方式。為了鞏固手術成果，五年來小儀始終堅持鍛鍊，目前體重維持在65公斤。而在馮波看來，患者做好減重手術後，要堅持長期隨訪。長期有多長？他的答案是，一輩子。

更多兒科醫生認為，好的生活習慣要從兒童時期培養，否則便追悔莫及。“很多長輩喜歡給孩子塞食物，吃得越多越好，事實上小孩子的胃一旦撐大了就縮不回來了。”上海市兒童醫院內分泌科主任李嬪說，長此以往，小朋友飯量越來越大，攝入遠超自身所需的營養，便會越長越胖，由此惡性迴圈，最終只能依靠減重手術。

她提醒，幼兒要保持良好的生活作息、注意均衡飲食和適度運動，最好每天累計至少60分鐘中等強度以上的身體活動，每週至少3次高強度的身體活動，如長跑、游泳、打籃球等。“有規律的身體活動、充足的睡眠與減少靜坐時間可促進兒童青少年生長髮育、預防超重肥胖的發生，並能提高他們的學習效率”。

醫療技術的發展，讓更多胖友成為受益者，但手術之後更講究毅力與堅持。正如馮波所說的，讓自己保持健康，這是一輩子的事。

作者：李晨琰

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