家長們注意啦！孩子戶外運動謹防這種傷害

受訪專家：北京宣武醫院神經外科主任醫師孟國路

小林是個10歲的男孩，喜歡玩滑板車。週末媽媽陪著小林到公園的小廣場上玩滑板車。媽媽坐在一旁看手機，突然聽到“咚”的一聲和周圍人的驚呼，這才發現小林倒在不遠處的地上，滑板車甩在了一旁。原來是小林不小心摔了一跤，頭撞到了路燈杆上。小林頭上磕了一個包，出現了短暫的意識喪失，媽媽叫他，他也不知道。好在幾分鐘後，他清醒過來。到醫院檢查，做了頭顱CT，沒有發現什麼異常，但是小林還是覺得頭痛、頭暈。醫生說小林這是腦震盪。

（1）腦震盪可引起逆行性遺忘

腦震盪是一種輕型的顱腦損傷，一般發生在頭部受外力打擊後，主要表現為短暫的意識障礙，但是做CT等檢查則沒有出血等明顯的器質性障礙。病人有時會忘記近期發生的事情，稱為逆行性遺忘。交通事故、工傷、暴力打擊都可能引起腦震盪，對於青少年來說，相當一部分病例是由於運動的時候不注意安全或缺少必要的防護措施引起的。

當發生外傷性腦震盪的時候，病人在外傷後很快出現意識障礙，對周圍人的呼喚和刺激沒有反應。這種意識喪失一般比較短暫，可以持續幾分鐘到十幾分鍾，絕大多數不超過半個小時。少數病人可能不出現昏迷，僅僅出現意識混亂、恍惚等。當病人醒過來的時候，大多數出現逆行性遺忘，也就是不能記起受傷當時和傷前近期的事情。另外，很多病人傷後可能出現頭暈、頭痛、情緒不穩定、記憶力減退、耳鳴、乏力等症狀。不過這些症狀一般持續時間都不長，幾天或者幾周後會自行消失，只有少數人會持續很長時間。

（2）靜養後多可自行恢復

腦震盪會不會造成神經組織的病理性損傷呢？傳統觀點認為，腦震盪是中樞神經系統發生了暫時性的功能障礙，是可以完全恢復的。但也有研究認為，腦震盪會引發輕度的、多發的神經纖維的斷裂。隨著磁共振診斷技術的發展，有研究顯示，部分腦震盪的病人，大腦中存在散在的微小出血。也有學者認為，與健康孩子相比，那些曾經遭受到腦震盪的孩子，在記憶力、精神集中能力和自控力方面可能呈現劣勢。遭受嚴重腦震盪的孩子，可能出現認知能力的下降。

實際上，如果病人遭受了比較嚴重的外傷，出現了明顯的不舒服症狀，特別是出現了意識障礙或者逆行性遺忘，更應該關注的是其是否合併其他更為嚴重的顱腦損傷，比如顱骨骨折、顱內各種出血、積液、腦組織挫裂傷等。所以，當青少年或者成年人發生較為嚴重的頭部外傷時，建議到附近醫院做一個CT檢查，看看是否有需要治療的腦外傷。

如果排除了這些嚴重的顱腦損傷，只是單純的腦震盪，不必過於擔心，也不必進行過度的治療，靜養一段時間後，不舒服的症狀往往會自行消失。如果在休息靜養的過程中出現症狀的反覆或者加重，可能需要再次複查CT，因為少數病人會出現遲發顱內出血。

（3）戶外運動護具不可少

腦震盪實際上是一個過渡概念。這種損傷介於嚴重的危及生命和健康的顱腦損傷和輕度外傷後神經性反應之間，甚至有的時候比較難以定性診斷。

我們既不能因為擔心腦震盪、腦出血等顱腦損傷，而過度限制青少年的運動，也不能因為覺得腦震盪能夠自愈而掉以輕心，在生活中應該盡力避免腦震盪的發生。因為青少年的認知能力有限，所以需要家長更多地注意孩子運動和出行的安全，注意周圍環境的危險因素。在孩子進行相對危險的運動時，採取必要的防護措施。比如前面提到的滑板車運動，本身是一種很好的鍛鍊和娛樂方式，但是運動時一定要穿戴頭盔等護具，同時選擇在相對安全的區域進行活動。一旦發生腦外傷，家長要帶孩子及時就醫。

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