6旬阿姨深受肩痛困擾半年有餘，結果發現並非肩周炎！專家：六成肩痛因肩袖損傷

“開始是右肩抬起時疼痛，後來逐漸發展到夜間痛醒，炒菜、拖地、抱孩子等活動感覺越來越費力。”62歲的範阿姨自述深受“肩周炎”困擾半年有餘，嘗試了運動鍛鍊、熱敷、推拿等方法後，疼痛反而愈演愈烈。

最近，她來到醫院，經過一系列專業檢查後，謎團終於被解開。原來，藏在肩痛背後的並非肩周炎，而是肩袖損傷。

肩袖損傷和肩周炎有明顯區別

肩袖損傷看似“小眾”，沒有肩周炎那般“聲名在外”，實則有約六成肩痛，起因就是它。在臨床上，區分肩袖損傷和肩周炎實則不難：如果自己或在別人幫助的情況下，上臂無法舉過頭頂很可能就是肩周炎；大部分肩袖損傷，在他人協助的情況下，抬肩不受影響。

由於肩袖損傷和肩周炎均具有肩痛的症狀，因此常常會被患者自行誤判。但是，二者在臨床表現、病情轉歸、治療方法上均有明顯區別。

“肩周炎”又被稱為“凍結肩”，好發於五十歲左右的人群，除肩痛外，主要表現為肩部僵硬、無法活動，一般發病1年半左右可以自愈。肩袖損傷一般發生在中老年人群，六十歲以上更常見，可能伴有外傷。疼痛主要發生在肩關節活動時，夜間疼痛較白天更為明顯。肩關節活動度一般是正常的，還可能出現肩部無力的現象。

由於損傷的肩袖不能自行修復，因此不恰當的治療可能會導致損傷擴大，有的甚至嚴重影響肩關節的結構和功能，晚期甚至需要進行肩關節置換。

肩袖損傷不能自行盲目拉伸

肩袖是一組肌腱，屬於我們通俗認知上的“筋”。我們的肩膀能夠靈活地進行旋轉、抬高、放低等動作，其中都有肩袖的功勞。肩袖撕裂與多種因素相關，包括年齡相關的退變、撞擊及創傷等，對個體而言，可由一種或多種原因導致。

範阿姨就是典型的老年性慢性勞損。隨著年齡的增大，中老年人群的肌腱會逐漸出現退變和磨損，偶爾輕微的推拉都會導致不可自愈的肩袖撕裂。

目前，肩袖損傷的治療方式分為保守治療和手術治療。對於病程較短、症狀較輕微、因高齡等不適合手術的患者，可採取“康復訓練+物理治療+藥物”的保守治療。

值得注意的是，保守治療只是一種緩解手段，並不能“修復”撕裂肩袖。在保守治療3-6個月後，若病情沒有明顯緩解，甚至有所加重，應及時就診，考慮行肩袖修復術，目前絕大部分醫生都會選擇使用關節鏡微創手段修復肩袖，療效好、創傷小、恢復快。

由於肩周炎的自限性，可以透過拉伸、推拿、理療等緩解症狀，等待自愈。而肩袖損傷不能自行盲目拉伸，不合適的鍛鍊會造成損傷肩袖的撕裂口擴大。因此，一旦發現自己肩部疼痛明顯，且久久沒有好轉，應及時就診，切勿輕“舉”妄“動”，或自行康復鍛鍊。

小貼士

“擀麵杖法”判斷肩周炎

以右肩痛為例。靠牆站立，雙手握住一根長度50釐米左右的擀麵杖，或者一根木棍、一把傘，雙肘屈曲90度夾緊，左手推動木棍將右手向側方推出，如果發現右肘不離開軀幹的情況下，右肩痛加劇、右手無法推出，就很可能是肩周炎。如若不然，請及時就醫排除病因。

要提醒的是，這僅是肩痛簡單判別方法，不可作為診斷依據。如若疼痛超過三個月，建議及時就診，請專業醫師診斷，以免延誤病情。

（作者為上海市第一人民醫院骨科臨床醫學中心副主任、運動醫學科主任）

作者：陳疾忤

編輯：吳金嬌

圖片：視覺中國

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