如何早期發現胃癌腹膜轉移？這些方法很重要

胃癌是我國發病率第三位、死亡率第二位的惡性腫瘤，嚴重威脅著我國人民群眾的健康。腹膜轉移是胃癌的最常見轉移方式， 它也是導致進展期胃癌治療失敗的主要原因。文獻報道，我國有近半數的進展期胃癌，於手術後3年內死於胃癌的腹膜轉移。因此，早期發現並治療胃癌的腹膜轉移，就顯得非常重要了。但如何早期發現胃癌腹膜轉移？也就是擺在所有胃癌患者與胃癌專家面前的難題，下面我就和網友們科普下：有關胃癌的腹膜轉移的早期診斷知識。

胃癌腹膜轉移，要想在早期發現不容易。一是因為胃癌早期缺少臨床表現，不容易讓人發現。即使有些早期胃癌存在一些不典型的臨床表現，也容易讓人誤診為臨床上更為常見的慢性胃病。這也是為什麼臨床上一旦發現胃癌，都基本上進展期胃癌的原因。

胃癌

而一旦患者的胃癌進入了進展期時，此時胃癌細胞有可能突破了胃漿肌層而容易脫落於腹腔，也有可能淋巴結轉移而脫落於腹腔。由此，也就導致了胃癌腹膜轉移，並且更為讓人沮喪的是：掉入腹腔的胃癌細胞，除會鄰近脫落部位種植外，還會隨著人體的胃、腸蠕動以及體位變化，而先後播散於腹腔、盆腔各個部位，從而導致進展期胃癌治療困難與療效不佳。

但不管如何？由上我們知道，能夠發現腹膜轉移的胃癌，幾乎都是進展期胃癌。這也為我們早期發現胃癌腹膜轉移指明瞭方向，目前研究證實，以下方法是有助於早期發現胃癌腹膜轉移。

胃癌的臨床表現，有助於我們早期發現胃癌腹膜轉移。

胃癌

從胃癌臨床病理分期來說，能夠發生腹腔轉移的胃癌，要麼是沒有淋巴結轉移T3、T4分期胃癌，要麼是有淋巴結轉移的T1、T2分期有胃癌，無論是前者還是後者，都是有臨床症狀的進展期胃癌。因此，越是臨床表現典型的胃癌患者，存在胃癌腹膜轉移的風險就越大。對於沒有肝病、腎病的胃癌患者來說，腹水量越多，存在胃癌腹膜轉移的風險就越大。

影像學檢查的方法，是發現胃癌腹膜轉移的非侵入性方法。

在影像檢查中，CT和MRI是最常見診斷胃癌腹膜轉移的方法。臨床實踐證明，CT對胃癌腹膜轉移腹水的診斷價值明顯優於MRI。並且還有以下規律：非肝硬化或慢性腎功能不全的進展期胃癌患者中，腹水量＜50ml的患者，有10。5%出現胃癌腹膜轉移，而腹水量＞50ml的患者，有60%出現胃癌腹膜轉移。另外，有研究證實CT增強掃描檢查，對進展期胃癌隱匿性胃癌腹膜轉移有很好的預測。此外，對CT結果不明確的患者，採用PET-CT檢查有助於提高胃癌腹膜轉移的診斷率。目前PET-CT檢查，也是歐洲腫瘤學會胃癌臨床指南推薦的診斷胃癌腹膜轉移的影像方法。

腹膜脫落細胞學檢查，是內科最常用的有創發現胃癌腹膜轉移的方法。

源自胃原發癌細胞以及淋巴結的轉移使胃癌細胞脫落腹腔，容易種植於腹膜，形成胃癌腹膜轉移。當然，脫落於腹腔的胃癌細胞，也一樣可透過腹腔灌洗細胞學檢查方法發現。

胃癌

另外，研究發現有腹膜復發或轉移的原發胃癌組織中SYT8表達明顯高於無腹膜復發或轉移的患者。此外，有胃癌腹膜轉移的患者存在肌鈣蛋白12高表達現象。故這兩種腫瘤分子標記物的檢測，都為預測胃癌腹膜轉移的發生提供了重要依據。並且，它們還能對臨床進行隱匿性胃癌腹膜轉移的腹膜脫落細胞學檢查提供幫助。

腹腔鏡檢查是外科微創檢查發現胃癌腹膜轉移的方法。

對無法透過影像檢查與腹腔灌洗髮現的胃癌腹膜轉移患者，採用腹腔鏡技術來發現胃癌腹膜轉移，也是臨床上常用的方法之一。自20世紀90年代初以來，腹腔鏡就已用於各種腹腔惡性腫瘤的診斷。透過傳統腹腔鏡白光成像技術和腹腔鏡窄帶成像下的胃癌表現，它可以發現常規診斷成像方式無法發現的胃癌腹膜轉移，加上創傷小、檢查術後患者恢復快。因此，目前，它也成了臨床上使用越來越多診斷胃癌腹膜轉移的方法。