“天下第一痛”——三叉神經痛的規範化治療

三叉神經痛又被稱為“天下第一痛”，這種疼痛雖不致命，但非常頑固，會頻繁發作，給患者的身心健康帶來了極大的傷害和痛苦，嚴重影響患者的生活質量。針對高齡、長期患高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的患者，保守治療效果欠佳。本期節目我們就來說說：三叉神經痛的規範化治療。

上線大醫生：魏德

福建省立醫院 福建省立南院

神經外科 主任醫師 副教授 碩士生導師

今日探討：三叉神經痛的規範化治療

上線大醫生：林堃

福建省立南院

神經外科 醫學博士

今日探討：三叉神經痛的規範化治療

什麼是三叉神經痛？

三叉神經是管理臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌運動的神經。

如果顏面部發生疼痛，且疼痛有以下的特徵：

反覆發作的短暫性劇烈疼痛，可呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣疼痛，多突發突止，每次可持續數秒到數十秒；

不發作時完全正常；

吃飯、洗臉、刷牙、喝涼水、甚至不小心摸了一下臉的某一區域，都可誘發疼痛發作。

如果您有以上三條，那麼提示您該走進神經科醫生的診室尋求幫助了。

三叉神經是什麼

？

三叉神經是一對從大腦裡發出的腦神經，主要分佈在面部，左右對稱，各分成三支。

自上而下分別稱為：眼支（眼神經）、上頜支（上頜神經）、下頜支（下頜神經），分別掌管面部從上到下三部分的痛、溫、觸、壓覺，「三叉神經」即由此得名。

三叉神經主要由大量感覺神經組成，這些感覺神經可以將感覺訊號傳遞給大腦，第三支也就是下頜支內，還有控制咀嚼肌運動的運動纖維並行。

三叉神經痛的「扳機點」是什麼？

三叉神經痛患者面部的某個區域可能特別敏感，如上下唇、鼻翼、舌、眉等，稱為「扳機點」或「觸發點」，輕觸或刺激扳機點可誘發疼痛發作。

所以大部分患者會小心翼翼地不去觸碰患側面板，或不去刮患側的鬍子，在說話時患者會托住腮幫子，避免誘發疼痛。

三叉神經痛如何治療？

目前，三叉神經痛目前的主要治療手段包括藥物、射頻消融術、微血管減壓術和球囊壓迫術等，各種治療方式各有利弊。

藥物、射頻消融術等治療方式雖然簡單，但容易復發；

微血管減壓術，畢竟是開顱手術，會受到一定的限制，且部分病人不願意接受，推廣應用有一定的困難；

三叉神經球囊壓迫術是將微球囊經過卵圓孔置入麥克氏囊內，進而擴張球囊對三叉神經半月節產生微毀損效應，治療三叉神經痛的治療方法。

球囊壓迫術以其有效與微創的優勢，正在為越來越多的患者所接受。

如何避免疼痛發作？

避免觸發因素（常見的觸發因素見「病因」部分）；

避免精神壓力過大，避免熬夜、開長途車；

夜間睡覺時室內溫度勿過低；

避免漏服藥；

避免進食過硬食物；

避免快速動作，如開車時突然轉頭等；

保持良好的口腔衛生。

三叉神經痛可以預防嗎？

很難預防。

三叉神經痛的病因目前尚未完全闡明，那些可疑的病因也很難避免，因此無法預防。

大 醫 生 介 紹

魏 德

福建省立醫院，福建省立南院，

神經外科主任醫師，福建醫科大學副教授，碩士生導師，歐美同學會醫師協會神經腫瘤專家委員會常委，中國醫師協會神經外科微侵襲專家委員會委員，中國醫師協會神經康復學會意識障礙專家委員會委員，福建省神經調控委員會常委，福建省神經外科學會神經內鏡專業組副組長，福建省出血性腦血管病質控委員會委員，福建省神經外科學會第五屆委員會委員兼秘書。