一氧化碳中毒引起遲發性腦病怎麼辦？中藥香薰療效比高壓氧好

選取中醫醫院理療科治療的23例一氧化碳中毒引起的遲發性腦病患者，男17例，女1例；年齡52～71歲；患者均為一氧化碳中毒發生昏迷1～3天，經搶救甦醒，在“假愈期”如常人，出院回家或在醫院繼續治療；在3～20天后發生遲發性腦病再次住院治療，一直使用高壓氧治療，同時使用西藥、中藥輸液或口服治療。23例患者由於遲發性腦病不斷惡化，轉而使用中藥香薰法治療。患者從發生一氧化碳中毒到開始使用中藥香薰法治療，間隔時間為1～3個月。所有患者接受中藥香薰法治療時，均有痴呆、記憶喪失、大小便失禁、臥床不起等症狀，個別患者能站立或在攙扶下走路，患者可以進食或勉強進食，個別患者需要插管。中藥香薰法每日睡前治療1次，20天為1個療程，同時口服阿司匹林，每次0．1克，每日2次。在中藥香薰法治療時，停止其他治療。所有患者治療2～5個月後，基本恢復正常。

— 治療方法 —

處方

丹參、牛膝、蚤休、當歸、白芍、降香、桂枝各等分。

用法

上藥混勻研成粉，每次取10克放入電熱杯內，加水加熱沸騰後，蒸氣經口鼻吸入（注意避免燙傷），每日睡前1次。

— 典型病例 —

患者，女，61歲。因煤氣中毒昏迷1天，後在當地醫院住院，進行高壓氧治療，靜脈輸液胞磷膽鹼鈉、依達拉奉、腦蛋白、地塞米松等。經過近3個月治療，病情不斷惡化，患者可在他人攙扶下勉強走路，症見痴呆、流口水、記憶喪失、大小便失禁等。出院後，開始使用中藥香薰法，處方：丹參、牛膝、蚤休、當歸、白芍、降香、桂枝各等分。按上法香薰治療，每次1小時，每日1次。4個月後隨訪，患者大小便正常，可自由行走、上下樓，但記憶力未完全恢復。再治療1個月後隨訪，患者記憶力完全恢復，肢體活動自如，逛街不會走失，且治療期間無不良反應。

— 體會 —

一氧化碳中毒遲發性腦病導致的精神及意識障礙表現為智力減退、幻覺、妄想、興奮躁動；錐體外系障礙表現為震顫、肌張力增高、主動運動減少等帕金森綜合徵；錐體系損害表現為偏癱、小便失禁、病理徵陽性；大腦皮層局灶性功能障礙表現為失語、失明及繼發性癲癇發作等。遲發性腦病的病情一般發展較快，目前主要的治療方法有高壓氧、抗自由基、擴張腦血管等。臨床研究提出，為了防止遲發性腦損害，高壓氧治療一般不超過10次。一氧化碳中毒後使用高壓氧治療1～10次後應停止使用。自由基引起的過氧化損傷是遲發性腦病的發病基礎，早期可使用抗自由基（抗氧化）藥物，消除或減少腦內自由基生成，阻遏遲發性腦病的發生發展。繼發性腦迴圈障礙是遲發性腦病發病的關鍵環節，故改善腦內微迴圈是防治遲發性腦病的重要環節，關鍵措施為擴張腦血管。目前對本病沒有較好的規範的治療方法，不但致殘致死率較高，而且治療費用較高，給家庭帶來嚴重的經濟負擔。

研究結果表明，一氧化碳中毒引起的遲發性腦病無論輕重、是否發生昏迷，儘早使用中藥香薰法治療，可預防或減輕遲發性腦病及後遺症的發生。大多數一氧化碳中毒引起的遲發性腦病重症患者，由於經濟原因，使用中藥香薰法治療基本恢復正常後即停止治療，但由於本病發病機制複雜，過早停止治療病情容易反覆，建議治療1～12個月。中藥香薰法治療一氧化碳中毒引起的遲發性腦病療效優於高壓氧治療，且方法簡單，費用低，值得臨床推廣使用。

文字 : 《醫藥星期三》

【來源：健康杏林】

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