「友誼科普」世界無煙日｜遠離菸草 保護肺部健康

2022年5月31日，北京市衛生健康委員會官網釋出健康知識：《【友誼科普】世界無煙日|遠離菸草 保護肺部健康》

2022年5月31日是第35個世界無煙日。今年的宣傳主題是“菸草威脅環境”。吸菸與很多疾病的發生有密切關係，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等。我國每年100多萬人因菸草失去生命，如果不採取有效行動，預計到2030年將增至每年200萬人，產生更嚴重的後果。吸菸問題不是小事，控煙問題不能馬虎。

吸菸的危害有哪些？二手菸對人們身體健康有何影響？如何做到科學戒菸？有請北京友誼醫院呼吸內科主治醫師何馨講解《世界無煙日|遠離菸草 保護肺部健康》。

吸菸的流行狀況

自世界衛生組織《菸草控制框架公約》生效以來，越來越多的國家採用有效的措施進行控煙，2007-2017年全球15歲以上人群吸菸率降至19。2%。我國吸菸人數超過3億，2018年中國15歲以上人群吸菸率為26。6%，其中男性吸菸率為50。5%。我國每年100多萬人因菸草失去生命，如果不採取有效行動，預計到2030年將增至每年200萬人，到2050年增至每年300萬人。

吸菸的危害

傳統香菸在燃燒時，溫度會達到700度以上，燃燒時的高溫會引起大量的化學反應和裂解反應，產生一氧化碳和焦油。煙氣中含有7000多種已知的化學物質，超過250種有害物質，70種致癌物質。

尼古丁會使人上癮或產生依賴性，重複使用尼古丁也增加心臟速度和升高血壓並降低食慾。大劑量的尼古丁會引起嘔吐以及噁心，嚴重時會引發人的死亡。即便尼古丁在人體中的含量很少，它也會充當香菸中各種致癌物的幫兇，為癌症的發病開啟“方便之門”。吸菸者對捲菸（28%）的依賴程度比飲酒者對酒精（5。2%）、吸毒者對大麻（8。2%）或可卡因（11。6%）的依賴程度更強。

煙焦油是指吸菸者使用的菸嘴內積存的一層棕色油膩物，俗稱煙油。煤焦油中含有致癌物質和促癌物質，焦油粘附在咽、喉、氣管，支氣管粘膜表面，積存過多、時間過久可誘發細胞異常增生，形成癌症。

亞硝胺是一種常見的高活性間接致癌物，吸入肺部的比率較高，經呼吸道吸入肺部，進入肺泡甚至血液，導致肺癌和心血管疾病。

重金屬，香菸中的重金屬種類較多，危害比較重的有鎘（Cd）、鉻（Cr）、砷（As）等。它們會刺激人的面板、粘膜、消化道，長時間的積累會引起人的慢性中毒，導致腎功能損傷以及破壞人的代謝系統等。

一氧化碳，吸菸後撥出含有大量的有害氣體，比如一氧化碳、丙烯醛、氫氰酸、一氧化氮、二氧化氮、丙酮、硫化物、氨、酚、乙醛等。危害較大的一氧化碳，它是一種無色、無味的巨毒氣體，高濃度的一氧化碳氣體可以麻痺中樞神經，使人因窒息而死。

吸菸會傷害到我們身體的各個部位

吸菸與呼吸系統疾病：吸菸損害肺部結構、肺功能和呼吸道免疫系統功能，引起多種呼吸系統疾病。有充分證據說明，吸菸可以導致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統感染、肺結核、多種間質性肺疾病，吸菸量越大，吸菸年限越長，疾病的發病風險越高。有證據提示，吸菸可以增加支氣管哮喘、小氣道功能異常、靜脈血栓塞症、睡眠呼吸暫停、塵肺的發病風險。戒菸可明顯降低上述疾病的發病風險，並改善疾病預後。

吸菸與惡性腫瘤：菸草煙霧中含有至少69種致癌物，當人體暴露於這些致癌物中時，致癌物會引起體內關鍵基因發生永久性突變並逐漸積累，正常生長調控機制失調，導致惡性腫瘤發生。有充分證據說明，吸菸可導致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、腎癌等，吸菸量越大，吸菸年限越長，疾病的發病風險越高。有證據提示，吸菸可以增加急性白血病、鼻咽癌、結直腸癌、乳腺癌的發病風險。戒菸可明顯降低這些癌症的發病風險，並改善疾病預後。

吸菸與心腦血管疾病：吸菸會損傷血管內皮功能，導致動脈粥樣硬化改變，使血管腔變窄，動脈血流受阻，引發多種心腦血管疾病，吸菸還會影響心腦血管疾病的其他危險因素，產生協同作用。有充分證據說明，吸菸可以導致動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、外周動脈疾病，吸菸量越大，吸菸年限越長，疾病的發病風險越高。有證據提示，吸菸可以增加高血壓發病風險。戒菸可明顯降低這些疾病的發病風險，並改善疾病預後。

吸菸與糖尿病：吸菸使拮抗胰島素的激素分泌增加，影響細胞胰島素訊號轉導蛋白的合成，抑制胰島素的生成，長期吸菸還可引起脂肪組織的再分佈，上述因素均可增加胰島素抵抗。有充分證據說明，吸菸可以導致2型糖尿病，吸菸量越大，起始吸菸年齡越小，吸菸年限越長，發病風險越高。吸菸可以增加糖尿病大血管和微血管併發症的發生風險。有證據提示，長期戒菸可以降低吸菸者的2型糖尿病發病與死亡風險。

吸菸對青少年的危害

青少年時期各系統和器官的發育尚不完善，功能尚不健全，抵抗力弱，與成人相比吸菸的危害就更大。影響骨骼發育、神經系統、呼吸系統及生殖系統等。會導致冠心病、高血壓病和腫瘤的發病年齡提前。

二手菸的危害

二手菸中含有大量有害物質與致癌物，不吸菸者暴露於二手煙，同樣會增加吸菸相關疾病的發病風險。有證據提示，二手菸暴露可以導致兒童哮喘、肺癌、冠心病等，二手菸暴露並沒有所謂的“安全水平”，短時間暴露於二手煙之中也會對人體的健康造成危害，排風扇、空調等通風裝置存在也無法完全避免非吸菸者吸入二手菸。室內完全禁止吸菸是避免二手菸危害的唯一有效方法。

吸菸與慢阻肺

當前慢阻肺發病率和病死率逐年升高，被稱為“沉默的殺手”。據世界衛生組織估計，全球有6億人患有慢阻肺，平均每年約有270 萬人死於慢阻肺，是世界第三大致死病因。目前我國約有1億人患有慢阻肺，是和高血壓、糖尿病等量齊觀的慢性病，構成了重大疾病負擔。充分證據表明，吸菸可直接導致慢阻肺；而戒菸可以有效減少慢阻肺的發生和發展。有學者在100萬中國人中開展的前瞻性佇列研究發現，因吸菸導致的死亡中，45%歸因於慢阻肺。

戒菸的益處

戒菸後有害物質不再進入血液，機體的內環境得以改變，機體迅速就會做出反應。

停止吸菸2小時後，心率血壓開始恢復正常。

停止吸菸12小時後，血液中的一氧化碳濃度會降至正常。

停止吸菸3天后，你的味覺和嗅覺會恢復正常。

停止吸菸2周~3周後，肺功能會提高，面板會由灰白到紅潤。

停止吸菸3個月~9個月後，咳嗽和氣短症狀會減輕，肺部感染率會降低。

停止吸菸1年後，罹患冠心病的風險與吸菸者相比降低50%。

停止吸菸5年後，中風風險會降低至非吸菸者的水平，患口腔癌、咽喉癌、膀胱癌、宮頸癌、胰腺癌的風險降低。

停止吸菸15年後，患癌風險降低，患冠心病的風險降低至非吸菸者水平。

可以說只要戒菸機體立即就會有獲益，越早戒菸獲益越大。

什麼是戒斷反應

所謂的“戒斷反應”就是指開始戒菸後出現的腹脹腹痛、噁心反酸、胸悶氣短、心悸不適、緊張煩躁，此外還有焦慮、神經緊張、睡眠不良、睡眠程度不深等等，都屬於剛戒菸時的戒斷反應。

如果出現戒斷症狀，可以透過如下方法進行緩解：

“我一直有吸菸的慾望”：飲水喝茶，咀嚼幹海藻或無糖口香糖。

“我感覺易激動，不能平靜”：散步或適度鍛鍊。

“我不能集中精力”：減少工作負擔一週。

“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺”：充分睡眠，適度鍛鍊、洗熱水澡。

“我不能睡覺”：避免飲用含咖啡因的飲料，適度鍛鍊，洗熱水澡。

“我開始便秘”：大量飲水。

“我總想吃東西”：多吃蔬菜水果，多喝水，避免吃高熱量零食，以防發胖。

戒菸多久才算成功？

至少一年不吸菸才算成功。但即使成功戒菸，亦需小心復發。再抽菸的話會喚醒沉睡的煙癮，就需要再次戒菸。