腸子竟然這麼黑？原來長期吃瀉藥

■早報記者 杜妮娜

泉州市民李先生今年58歲，最近複查了腸鏡，拿到檢查報告，他頓時傻了眼，上面赫然寫著“結腸黑變病”。這是個什麼病？會不會癌變？他緊張地詢問醫生。原來李先生常年便秘，後來朋友推薦了一種通便的保健品，效果不錯，前後吃了一年左右，沒想到一年後結腸竟然發生了黑變。

結腸黑病變是咋回事

李先生平常都挺健康，怎麼就突然患上了結腸黑變病？福醫大附屬二院消化內鏡中心主治醫師黃思付告訴記者，結腸黑變病是以結腸黏膜黑色素沉著為特徵的非炎症性腸病，其本質是結腸黏膜固有層內巨噬細胞含有大量脂褐素。男性多於女性，發病年齡多大於60歲。主要有腹脹、便秘及排便困難，少數患者有下腹部隱痛及食慾欠佳等。

黃醫師說，正常的結腸黏膜光滑平坦，呈淡紅色，而結腸黑變病的腸黏膜色澤為棕色、褐色甚至黑色。結腸黑變病是結腸壁的吞噬細胞吞噬了褐色素樣物質，導致腸壁色素沉著，通俗點說，就是大腸吃多了色素，變成了“黑腸子”。

市面上有不少瀉藥、清腸茶、排毒茶等都含有蒽醌類藥物，長期大量服用不僅會令結腸變黑，還會讓人產生依賴性。番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子、果導片等，還有常見的中成藥，例如麻仁丸、減肥保健茶、牛黃解毒丸等，也都含有蒽醌類藥物等成分。一方面，腸道對這類瀉藥的刺激敏感性越來越低，如果不使用這類瀉藥，患者就無法正常排便。另一方面，長期使用此類藥物，患者結腸壁會越來越鬆軟無力，最終結腸運動變得很微弱，幾乎不能排便。

如何治療結腸黑變病

黃思付說，假如發生結腸黑變病，患者也不必過分擔心，結腸黑變病是一種良性病變，患者一般有便秘、排便困難、腹脹等非特異性的症狀，在消除致病因素，停止使用蒽醌類瀉藥後，大多數情況可以逆轉，不需要特殊治療。

改善便秘症狀，要養成健康的生活習慣，多吃富含纖維食物，多喝水，多吃蔬菜，每日保持適量的體育鍛煉，養成定時排便的習慣。進一步調整飲食，多吃一些芹菜、甘蔗等富含纖維素的食品，也要多吃新鮮的蔬菜水果，可以適當喝一些蜂蜜水，以潤滑腸道，增加腸道刺激，加速排洩。同時少食用過分精細的蛋糕、面製品等，以免加重便秘症狀。透過合理膳食，解除便秘這一風險因素。

習慣性便秘患者，建議使用複方聚乙二醇電解質散等容積性瀉藥、乳果糖等高滲性瀉藥或者是外用開塞露等潤滑性瀉劑，因為這類瀉藥不被人體吸收，不會對結腸壁神經細胞造成損害，而是透過吸納水分，使腸道內容物體積增加，軟化大便使大便易於排出，是安全的緩瀉劑，可長期使用，不產生耐藥性。

指導醫生：福醫大附屬二院消化內鏡中心主治醫師 黃思付