前列腺增生，從病因到治療，看這一篇就夠了

什麼是前列腺？前列腺是男性最大的附屬性腺，也是隻有男性才擁有的人體器官。因為它像“衛兵”一樣排列在膀胱的前面，人們便給它起名叫“前列腺”。江湖上關於前列腺的傳說眾說紛紜，今天就讓我們來揭開它神秘的面紗。

正常前列腺雖然只有栗子樣大小，重約15g，但是，其對於人體的作用卻不可小看。前列腺能夠分泌前列腺液、維持男性生理功能，同時也是正常排尿和控尿的主要“開關”。

1、前列腺為什麼會增生？

年齡和雄激素的刺激是前列腺增生的最重要原因。前列腺增生是老年男性中極為普遍的現象，50歲以上男性中大約有40%-50%的人存在前列腺增生，而80歲以上的男性前列腺增生則達到了90%左右。因此，不要覺得前列腺增生是多嚇人的病，其實也是一種隨著年齡增大的正常改變，就像人長白頭髮一樣。初期的前列腺增生其實並不會產生症狀，只有增生達到一定程度才會導致一系列症狀的產生。而且並不是所有良性前列腺增生都會引起臨床症狀，有些人可能終身不發病。

2、前列腺增生有哪些症狀？

前列腺增生症狀一般在50歲左右開始出現，在大於60歲後症狀更加明顯。前列腺增生症狀可以分為三期：初期為刺激期，以尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多的症狀為主，此時排尿困難症狀不明顯；之後隨著疾病的進展，進入代償期也叫殘餘尿發生期，此時刺激期的症狀進一步持續或加重，同時出現排尿困難的表現，如排尿躊躇、排尿困難、間斷排尿以及排尿不盡、尿後滴瀝等；此時，若不加以干預任由病情進一步進展進入膀胱功能失代償期，此時會出現尿瀦留現象，嚴重者還可能引起腎積水、腎功能不全等。因此，儘管前列腺增生是比較普遍的現象，但一旦出現症狀，可千萬不能不當回事兒，不及時治療，任由病情進展，可能會導致一系列嚴重併發症。

3、如果出現了可疑症狀，如何確定自己是否患了前列腺增生而不是其他疾病呢？

還是那句話，去醫院找醫生判斷，做了檢查才知道。常見的初步檢查手段包括：

1） 直腸指診：可以瞭解前列腺的大小、形態、質地、有無結節及壓痛等

2） 尿常規檢查：幫助判斷有無泌尿系感染、血尿、蛋白尿、尿糖等；

3） 前列腺特異性抗原（PSA）：正常範圍是0-4ng/ml，PSA是預測前列腺癌的特異性指標，但是PSA的升高也不能代表肯定得了前列腺癌，醫生會根據情況來具體分析。

4） B超檢查：可以瞭解前列腺的形態、大小並測量殘餘尿量。建議同時對腎臟、輸尿管和膀胱進行超聲檢查，可以瞭解有無腎積水、輸尿管擴張、結石或腫瘤性病變；

5） 尿流率測定：可以檢測出您的尿流的最大速度，判斷尿路梗阻情況；

6） 尿動力學檢查：可以對膀胱功能進行評估，判斷排尿症狀嚴重程度，有助於判斷病因及鑑別其他疾病。

4、確診了前列腺增生，如何幹預？

輕度增生的患者建議使用“生活方式調整”、“觀察等待”的方法。如：避免或者減少攝入咖啡、酒、辛辣食物；適當體育鍛煉、戒菸，避免久坐及騎腳踏車；避免過量飲水，膀胱和盆底肌肉的功能訓練；精神放鬆訓練，分散注意力等

當症狀比較明顯並影響生活質量時，需要選擇藥物進行治療。可以在醫生指導下應用α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等藥物，或聯合用藥進行治療。記住非常重要的一點，就是大多數服用藥物的患者都需要長期服用，一定不可以自己隨意停藥。

當出現中-重度下尿路症狀，明顯影響生活質量，或者藥物治療效果不佳或不願意長期服藥的患者可選擇外科手術治療。此外，當出現以下併發症時，則需要優先考慮手術治療，如：反覆尿瀦留、泌尿系感染或血尿等情況；膀胱結石；繼發性腎積水、腎功能不全；合併膀胱大憩室、腹股溝疝、嚴重痔瘡等。

5、關於前列腺增生的不得不解釋的一些誤會

1） 前列腺越大，代表前列腺增生越嚴重？

NO！前列腺的大小存在明顯的個體差異，就像有的人長得高，有的人長得矮，增生程度也是因人而異，前列腺體積的大小並不是醫生在治療時關注的重點，而是更關注症狀的嚴重程度及其對生活質量的影響。前列腺增生的症狀和很多因素有關，比如前列腺是否突入膀胱，是否合併其他前列腺疾病，膀胱代償功能等。

2） 前列腺增生能根治嗎？

NO！前列腺增生就像高血壓，糖尿病，屬於慢性疾病，大多數服用藥物的患者都需要長期服用，擅自停藥可能會導致症狀加重或反彈。

3） 市場上售賣的前列腺保健儀、保健品可以使用嗎？

NO！一些保健儀、按摩儀和保健品等對前列腺增生沒有任何幫助，不僅不能縮小前列腺，甚至還可能導致急性前列腺炎、尿路感染等情況發生。

4） 前列腺增生和前列腺癌有關係嗎？

NO！醫學上還沒有發現良性前列腺增生可以導致前列腺癌。雖然前列腺增生和前列腺癌都是好發老年男性，但其實是兩種不同的疾病，兩者之間並沒有演化的關係。目前比較公認的前列腺癌的危險因素主要有：遺傳背景、年齡、種族、肥胖、高脂飲食等。所以，前列腺增生的老先生們不需要過分焦慮啦~

5） 能杜絕前列腺增生的發生嗎？

NO！目前沒有手段能夠百分之百的方法可以杜絕前列腺增生。但是做到以下幾點，可以或多或少預防或推遲它的發生。注意休息，規律作息，合理膳食；適當的、規律的運動和鍛鍊有助於預防前列腺增生症狀的發生；限制酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。避免長時間騎腳踏車或摩托車，因坐墊反覆刺激前列腺，容易導致前列腺炎的發生，久而久之也會增加前列腺增生的風險。（文/陳露 劉奧 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院）