脂肪肝算不算病？

根據浙大二院、省人民醫院、浙中醫大二院（省新華醫院）等6家三甲醫院所公佈的40餘萬人體檢資料顯示，這幾年，“脂肪肝”檢出率居高不下，並多次位列第一。而與之相對的是，中華醫學會肝病學分會相關專家曾表示，在一項涵蓋6個國家和地區的調查中，80%患者不知脂肪肝危害。

有人說脂肪肝是肝癌的“起點”，也有人認為只要“管住嘴、邁開腿”脂肪肝是可逆的。脂肪肝算亞健康還是全身性疾病？到底要不要治療？帶著這些問題，記者諮詢了兩位專家。

脂肪肝算不算病？

“肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運輸等代謝過程中均起重要作用，當脂肪過多來不及被代謝、沉積後，就易形成脂肪肝。需要明確的是，它是疾病，不是亞健康，按病因可分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病，按沉積量可分為輕中重度。”中華中醫藥學會肝膽病分會委員、浙中醫大二院肝病科主任茹清靜表示，在脂肪肝中，非酒精性脂肪性肝病（即代謝相關脂肪性肝病）佔比較多。通常來講，除了遺傳性肥胖等不可控因素，過量攝入高脂高糖高熱量食物、不運動、飲酒等個人不良習慣都是誘因。

浙中醫大二院肝病科具有40餘年歷史，是杭州市區設立肝病專科最早的綜合性醫院之一。在該科門診中，脂肪肝患者的比例約25%，年輕化趨勢明顯。

幾年前，常常熬夜的小陳在體檢時查出脂肪肝，因身邊不少男同事都患此病且身體無恙，20多歲的他便沒當回事。但令他沒想到的是，不過短短几年，他的脂肪肝便迅速惡化成了肝硬化，而這個過程在有干預的情況下一般需要20年。

茹清靜介紹，作為一種具有全身性、系統性特質的代謝性綜合徵，脂肪肝隱匿性強，很多人可能無任何症狀，因此常被認為與“良性甲狀腺結節”一樣沒什麼危害。但事實上，多項研究表明，一旦確診輕度脂肪肝，50歲年齡以下群體在不干預的狀態下，預期壽命將減少10-13年；50歲以上則減少3-5年。

治療脂肪肝有沒有特效藥？

2020年，瑞典和美國相關專家在肝臟學科國際期刊《CUT》刊發了一篇文章，經過對瑞典51年間的1萬多名脂肪肝患者資料研究、隨訪後，專家發現，即便是輕度脂肪肝同樣會增加71%死亡風險。

“從區域性來講，脂肪肝與肝臟炎症、肝纖維化、肝硬化和肝癌關係密切；多項研究表明，脂肪肝患者患心血管疾病的風險比一般人要高64%，患2型糖尿病風險是一般人的2。19倍，患慢性腎病風險是一般人的1。43倍，結直腸癌風險比一般人增加56%-204%；同時，它還有可能影響生殖生育，女性更易患多囊卵巢綜合徵，男性則會影響精子質量。”茹清靜表示，脂肪肝發現後若不及時治療，當發展到脂肪性肝炎階段，想要痊癒就難了，甚至肝硬化都在所難免。此時，不僅治療成本大大增加，效果也不盡如人意。如果早發現、早干預，輕度脂肪肝則可以實現逆轉。

2020年，在杭務工的小吳被查出脂肪肝，因為應酬不斷，某次在酒桌上，他被推薦了一種專門針對脂肪肝的保健品，因飲酒後頭暈噁心等感受有所緩解，他便多次回購。然而，當他體檢顯示脂肪肝已達中度並前往肝病科就診時才發現，脂肪肝沒有特效藥。

“很多人今年有，第二年又沒了，但這個病需要進行系列檢查才能確診，而且容易反覆，如果自己不能主動長期保持良好習慣，醫生也無能為力。”茹清靜強調，脂肪肝可透過“五位一體”療法進行診治，除了醫生可把控的吃藥內治，穴位埋線、針灸等外治，運動、飲食、心理（明確該病危害性）等方面更為重要。對於脂肪肝患者而言，“堅持”與“自律”才是最好的“處方”。

“管住嘴、邁開腿”最有用？

上世紀七八十年代，脂肪肝在我國肝病領域還沒什麼“存在感”且以酒精性脂肪肝為主，而從2000年至今，非酒精性脂肪肝患者隊伍日漸龐大，已成我國“第一肝病”，國民患病率高達30%（男性明顯高於女性）。

“當代人喜好高糖高脂高熱量飲食，營養不均衡、搭配不合理，長期飲酒、常吃零食喝飲料、愛吃深加工食品、夜宵及不吃早餐的人群越來越多，加上長期缺乏體育鍛煉和久坐少動，這些都是高發原因。”浙江省營養學會臨床營養專委會委員、浙中醫大二院營養科副主任於曉表示，對於超重和腹型肥胖的脂肪肝患者，透過少吃多動，一般體重減少5%便可使單純性脂肪肝完全消退，減重7%以上便可使脂肪性肝炎程度明顯減輕。同時，在治療脂肪肝的過程中，由於保健品成分比較複雜，有可能會導致肝損傷，因此切不可盲目服用。

瘦子不會得脂肪肝？

2020年，斯坦福大學在《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》發表的一項分析表明，在彙總全球1058萬人群資料後，研究團隊發現，脂肪肝患者中有40。8%為非肥胖人群；其中，我國有44。3%的脂肪肝患者為非肥胖人群。

對此，於曉稱，脂肪肝並非肥胖者“專屬”，快速減肥、營養不良、內臟脂肪較多、長期亂用減肥藥、減肥茶產品都可能導致脂肪肝。一般而言，禁食、過度節食或其他快速減輕體重的措施會引起脂肪在短期內大量分解，使脂質過氧化物大量增加；而挑食、節食、素食者等導致的營養不良尤其是優質蛋白質缺乏，體內會來不及合成代謝必需的載脂蛋白，導致甘油三酯積存肝內；至於偏瘦者，則有可能是內臟脂肪較多，這與高果糖攝入有很大關聯。

“得了脂肪肝去看營養科非常有必要，脂肪肝透過專業指導可以‘吃’回去。”於曉強調，除了必須戒酒，脂肪肝患者要儘量少吃甜食、少喝湯類食物，主食多選用粗糧，每日脂肪攝入應控制在總能量25%以內，並保證好蛋白質、膳食纖維（可減少脂肪與糖吸收）供給，日常飲食中可選用脫脂牛奶、魚類、瘦豬肉、牛肉、雞肉等食物。烹飪時，最好採用不含膽固醇、富含單不飽和脂肪酸或ω-3脂肪酸的植物油。同時，由於晚上更易堆積脂肪，所以夜宵能戒則戒。

對於大多數繁忙的上班族來說，應避免久坐不動，多做抗阻訓練（舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等），運動頻率建議每日一次或每週至4-5次（有氧+無氧），每次鍛鍊30分鐘以上。另外，鍛鍊時要保持一定強度，以心率監測為準（20-30歲130次/分鐘、40-50歲120次/分鐘）。“大家最好在醫生的指導下量力而行，你能堅持下去的運動就是‘好運動’。”於曉說。

【來源：每日商報】

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