協和醫生為你解讀｜各種慢性肝病的晚期表現：肝硬化

肝硬化是一種臨床上由各種病因引起的慢性、進行性肝損傷，是各種慢性肝臟疾病的終末階段，即晚期表現。不論引起肝硬化的病因如何，發展路徑基本相同。首先是長期的慢性肝臟病變使肝臟內纖維組織增生，大量肝細胞壞死、肝小葉纖維支架塌陷，殘存的肝細胞不再沿著原來的支架排列再生，而形成再生結節。自匯管區和幹細胞膜出現大量纖維結締增生，形成纖維間隔，包繞再生結節和殘留的肝小葉重新分隔，改建為假小葉，這就是肝硬化的主要特徵。

目前診斷肝硬化的金標準為：肝穿刺活組織病理學檢查。肝硬化病理學確診大結節性肝硬化僅為40%左右，小結節性肝硬化為60%左右。由於肝穿刺為有創檢查，有些患者難以接受，為解決這一問題，可以選擇血清學及影像學檢查。

血清學包括：

肝功能檢查（血清酶、血清膽紅素代謝、血清蛋白、蛋白電泳、凝血酶、免疫球蛋白、血清總膽固醇及膽固醇酯）；

血常規檢查

HBV-DNA檢測（HBV-DNA正常值＜10的3次方，濃度越高表面病毒複製越活躍；

腎功能檢測（血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸）；

肝纖維四項（血清透明質酸、層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原；

影像學檢測包括：B超、計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

在這裡提醒一下肝病患者，如果檢測單出現“假小葉”，就說明肝纖維化已經發展為肝硬化了。

還有一個重點：

若患者已經發展為肝硬化了，一定要正確面對。把握治療時機。首先要調整心態，不能放任不管，自暴自棄，也不要過度焦慮。配合醫生，規範治療。不可隨意更換治療方案。

肝硬化是慢性病，萬不可急於求治癒。