驚天大揭秘，為什麼你的乳腺膿腫是別人的10倍大？

哺乳動物的乳房經過千百萬年的演化，到了我們人類身上，已經進化得比較完善了。從這乳房的簡化解剖圖上看（顯示了其中3個乳腺葉），乳腺實質基本結構為15～20個乳腺葉及相應的導管系統。乳腺導管-小葉-腺泡結構或稱為

末梢導管小葉單位

（terminal duct-lobular unit，TDLU），就是圖右側放大的部分。

乳腺小葉為構成乳腺的基本單位。靜止期乳腺的每一腺葉包括20～40個小葉。小葉由腺泡、導管及小葉內間質三部分組成。顯微鏡下的

乳腺小葉

，就像一個獨立的生產車間，請注意看

包繞它的那些紅色的間葉組織

，是車間的圍牆。

導管

就是輸送乳汁的管道。

多個TDLU構成乳腺小葉，多個乳腺小葉構成乳腺葉（也稱

乳段

）。每個乳腺葉的頂端有一條輸乳管單獨開口於乳頭。其下方延續成系列大、中、小乳腺導管，小導管繼續延伸進入小葉內形成末梢導管。

請允許我把這一段專業文字翻譯成“人話”。

如果把哺乳期乳房比喻成一個巨大的

母乳加工集團公司

，集團公司由10－15個子公司構成（乳腺葉），他們被Cooper韌帶及間質組織分割成獨立單元。每一個子公司有20－40個生產車間（乳腺小葉），每個車間又是由加工單元（腺泡）+傳送帶（小葉內導管）+車間隔斷（小葉間質部分）組成。

假如一個車間

（末梢導管小葉單位）

或子公司（乳腺小葉）出現堵塞，奶水送不出去，它就會逐漸增大，形成積乳囊腫。

但因為周邊有結締組織包裹侷限，它不會一直長大的。

如果一個

子公司

（乳腺小葉）發生感染髮炎甚至化膿，

它周邊的結締組織通常會將炎症侷限在這裡，

避免殃及其他子公司

（乳腺小葉）

。這樣的炎症範圍不大，就算是形成膿腫，也是小膿腫，治療起來也很容易，有些甚至只需要穿刺抽膿，連抗生素都不是必須要用的。

但是，當感染累及多個子公司，多個乳腺葉出現問題，病變範圍就會涉及更大範圍，甚至乳頭乳暈下方都是空的，導致導管和乳頭失去聯絡，乳汁無法從乳頭排出。

那什麼情況會造成這麼大範圍的損傷呢？

除了感染本身較重的原因外，

不恰當的乳房按摩

，尤其是

暴力按摩

，難辭其咎。

試想，一個乳腺葉乳汁淤積細菌感染引起乳腺炎，包裹在它周圍的結締組織也因為炎症出現水腫，水腫的組織液稀釋毒素、抗感染的白細胞等機體免疫系統開始工作，阻止炎症進一步擴散。

就好比一個車間或子公司失火，公司的外牆阻隔火勢，並噴出一些水來降溫，在努力阻止火勢殃及周邊的車間或子公司。

但這個時候有個強大的外力，在乳房外面按摩加壓，壓力透過面板、皮下脂肪，傳遞到乳腺小葉周圍，原本就有些脆弱的結締組織再也無法支撐強大的外力，破裂瓦解，殃及周邊的乳腺小葉。

就好比一個巨大的外力將已經失火、岌岌可危的子公司外牆推到，火勢迅速透過倒塌的缺口殃及旁邊的另一家子公司。另一家子公司的圍牆也在努力阻擋。但是如果持續的暴力打擊

（反覆暴力按摩通乳）

，越來越多的圍牆倒塌，越來越多的子公司被破壞。這個損傷範圍就會逐漸擴大。

所以，如果你哺乳期媽媽，或是母乳餵養支援工作者，或是乳腺科醫生，遇到哺乳期乳腺上的炎性硬結腫塊，千萬不要只是一味的

熱敷+按摩通乳

，

應該是

區域性持續冷敷+調整姿勢勤喂

，給發炎的地方降降溫，同時保持硬結以外的地方排乳通暢就行了，讓人體自身的防禦機制將炎症控制在區域性。

這樣的炎性硬結，在抗感染治療下，通常就會在3－5天后開始逐步吸收縮小。但如果這段時間內反覆暴力按摩，大多都會讓炎症擴散，增加化膿的機率，也造就了臨床上的大膿包或老膿腫，給治療增加了不小的難度，更增加了哺乳媽媽的痛苦。

拒絕暴力乳房按摩，將乳房還給媽媽和寶寶，才是母乳餵養支援工作者最該做的。

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向暴力乳房按摩