腹痛、嘔吐又便血，八旬大伯苦不堪言 心血管疾病患者尤其要當心“腸中風”

每日商報訊 12月初，家住蕭山80歲的盧大伯（化名）因腹痛、腹脹一週，大便伴有暗紅色血，去附近醫院就診，吃藥治療期間，他腹痛、腹脹逐漸加重，並出現噁心、嘔吐、頭暈。

在子女的陪同下，老人來到浙江省人民醫院胃腸胰外科。見盧大伯腹部膨隆明顯，腹肌緊張，伴有雙下肢冰冷，胃腸胰外科副主任（主持工作）王元宇仔細檢視當地醫院檢查報告和患者情況，又耐心地詢問發病過程，心中已有了基本判斷。

果然，腹部增強CT發現，盧大伯腸繫膜上血管有血栓、腹腔內有積液、腸壁水腫、腸管擴張。考慮是腸壞死，需要馬上進行手術治療。

事不宜遲，醫院立即展開搶救工作。動脈穿刺、中心靜脈置管、消毒、麻醉……王元宇及團隊成員、麻醉師和手術室護士各司其職、分秒必爭展開手術。王元宇選擇上腹部探查切口。開啟腹腔後，見腹腔有大量咖啡色液體，腸管發黑，1米多的腸子已經壞死，若不及時切除，隨時會危及生命。

此時，患者突然出現血壓偏低、心跳加快情況。麻醉師立即快速補液、給予升壓藥物維持血壓。待血壓穩定，王元宇當機立斷行壞死小腸切除，並做了近端小腸造口、遠端小腸營養性造口術。終於，盧大伯的血壓逐漸回升到正常水平。整臺手術耗時不到一個小時。

王元宇介紹，急性腸繫膜血管缺血是指小腸部分血液供應的突然中斷，引起的區域性缺血和腸道病變，是一種少見但後果十分嚴重的腹腔血管性病變，死亡率較高。同時，由於心血管疾病患者的增加，急性腸繫膜血管缺血的發病率也日益增高。這主要是因為心血管疾病患者的血液黏稠度較高，易形成血栓。當血栓脫落，可能會堵住小腸、結腸的血管。若未及時治療，將迅速發展為危及生命的腸壞死，死亡率高達50%-80%。其發病原理類似腦梗、心梗，因此很多人也稱它為“腸中風”。

臨床上，急性腸繫膜血管缺血表現為突發腹痛，呈持續性疼痛並陣發性加劇，部位多位於臍周或上腹部，可向背部或胸肋部放射，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道排空症狀。

王元宇提醒，對於有房顫、動脈粥樣硬化、高脂血症的老年患者，如果出現難以忍受的劇烈腹痛，要當心急性腸繫膜血管缺血，儘早到醫院就診。快速診斷和干預對於降低該病病死率至關重要。