肩痛到提褲子都費勁！出現這些不同尋常的肩痛訊號一定要警惕！

我是名骨科醫生，卻診斷錯了自己的肩痛

2020年的一天，我在長時間伏案後抬了一下胳膊，沒曾想左肩竟突然傳來鑽心樣的疼痛。這種疼痛感與肩周炎不同，結合一系列症狀，我給自己診斷為肩峰下滑膜炎。由於日常工作中沒出現明顯肩痛，我便沒有太在意，只有在做提褲子動作時才會有疼痛感，於是我便開始吃止痛藥治療。

誰知，兩週後我的肩痛竟逐漸加重，就連擰毛巾、推門時，肩膀稍用力都會出現尖銳的疼痛。我只好去做了核磁進一步明確診斷，結果發現，我不僅有肩峰下滑膜炎，還有其他多處滑膜炎。炎症滲出造成關節及滑囊積液，而且伴有肩袖損傷。結合自己的症狀和核磁結果，才發現是我給自己診斷錯了肩傷，我的肩痛原來是肩峰下撞擊綜合徵。

被誤判的肩峰下撞擊綜合徵

和我一樣，很多人一出現肩痛，就以為自己是肩周炎或者肩峰下滑膜炎，但其實很多肩痛或者肩關節受限是不能跟肩周炎混為一談的。要警惕非常容易被混淆的肩病—肩峰下撞擊綜合徵。肩峰下撞擊綜合徵在所有因肩關節疼痛就診患者中，佔50%—65%。

肩峰下撞擊綜合徵是肩部的盂肱關節在進行外展或上舉（或同時進行）動作時，肩峰下的空間結構受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反覆摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩關節活動受限、肌肉力量下降等症候群。

肩峰下撞擊綜合徵的出現與自身解剖結構和後天的損傷都有著密切的關係。任何能夠破壞肩峰下間隙內正常關係的異常因素都可能引起撞擊，比如姿勢異常的游泳，排球，籃球，羽毛球等。

對於我而言，長期伏案作業，突然上舉肩關節則可能誘發肱骨和肩峰的撞擊，誘發疼痛。而我在做提褲子的動作時，再一次誘發疼痛，則暗示肩袖組織已經有一定的損傷和磨損。且最初休息片刻後可以緩解，而工作強度增加後，或者長期維持上舉大角度（如入睡時雙臂上舉），則疼痛加重、緩解時間延長，也印證了這一點。

出現這種疼痛警惕是肩峰下撞擊綜合徵

疼痛是肩峰下撞擊綜合徵最主要的症狀，通常位於肩峰外側或二頭肌腱溝處，有時可放射至三角肌止點區域，甚至全關節疼痛並活動受限。

肩痛：疼痛主要發生在肩峰外側，有時會輻射到三角肌止點，尤其是肩關節外展至60到120度時，疼痛最為明顯。有些病人有夜間疼痛會變得更嚴重。

肩關節無力：肩關節外展強度降低。

肩關節活動受限：由疼痛引起，主要是肩關節外展受限，與肩周炎明顯不同。

兩組動作預防肩峰下撞擊綜合徵

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保守治療是首選

肩峰下撞擊綜合徵患者，首先可採取保守治療：休息，避免引發疼痛的動作，同時應用藥物（非甾體類抗炎藥）及物理治療消除肩峰下間隙的炎症；時常放鬆肩關節肌肉及軟組織，避免長時間肌肉緊張，透過力量練習保持肩部肌肉力量的正常。

如疼痛症狀仍然不緩解，則可採取手術治療的方式，即肩峰成形術。透過微創的方式將前肩峰進行成形，行骨贅切除術，將Ⅱ型或Ⅲ型肩峰轉為平坦的Ⅰ型肩峰，儘量解除對岡上肌肌腱的壓迫，緩解疼痛。

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運動康復雙重奏

康復訓練動作——彈力帶鍛鍊

等肩痛暫緩後，可以買個彈力帶鍛鍊肩袖肌群的力量。

【做法】保持大臂垂直地面，小臂水平地面向外開啟。每天做3組，每次15-20個。

康復訓練動作——YTWL動作

病情好轉後，可以進行康復訓練動作。

【做法】每天做4-5次，每次15-20個