「城市名片」經常腹痛？謹防自己“引彈上身”！

在我們人體內

有可能存在著這麼一個“炸彈”．．．．．．

“嘀，嘀，嘀”

每當我們看到香港警匪片裡拆彈的環節，總會隨著一聲聲倒計時忍不住屏住呼吸，即使知道最終所有的炸彈都會被安全拆下，仍然一遍遍看得樂此不疲。

對血管外科醫生們來說，他們對這樣的“拆彈”環節一點也不陌生。

在某個情緒激動的時刻．．．．．．

又或者是廁所裡某一次艱難的“掙扎”之後．．．．．．

“砰”的爆開，帶我們遠離這個世界．．．．．．

它就是血管外科學臭名昭著的“主動脈瘤”。

要想知道什麼是“主動脈瘤”，我們首先要知道什麼是“主動脈”。主動脈顧名思義，是我們身體裡最主要的動脈（主動脈），它從心臟發出，供給了我們全身各處的血液。

當人們長期患有高血壓，動脈粥樣硬化等等疾病，由於長期的高壓狀態和血流衝擊，主動脈就從相對均勻的管狀被迫改變形狀，出現“瘤樣擴張”，就像生活中輪胎和籃球“鼓包”一樣。

（圖片源自網路）

“鼓包”的地方，血管壁會變薄，如果內部壓力不穩定，則容易破裂，比如輪胎爆胎，籃球破裂。

一個供給著我們全身血液的主要動脈，正常直徑在2．8～3．0cm，瘤樣擴張時直徑可能大於5cm的血管發生破裂，可想而知，我們體內的血液會迅速流盡，導致患者失血而亡．．．．．．

老年群體更要注意！主動脈瘤中的腹主動脈瘤隔著肚皮，所以藏得很深，早期也沒什麼症狀，隨著逐漸增大，區域性會有壓迫症狀（如食管胃腸道受壓會導致吞嚥困難、噁心嘔吐、食慾下降，脊柱受壓可出現背痛，嚴重可致截癱。）

腹痛是腹主動脈瘤先兆破裂的“警告”！

據研究報道，破裂性腹主動脈瘤患者的死亡率高達90％。我國著名的地質學家李四光和偉大的物理學家愛因斯坦都是因主動脈瘤的一種——腹主動脈瘤破裂而離開人世的。

這種疾病雖然可怕，但並非得了腹主動脈瘤就只有死路一條！（表被它“CPU”了！）

腹主動脈瘤是可以透過“早發現、早診斷、早治療”的原則來干預的，所以大家也不必喪失生的希望。只要早期發現它，並且在它沒有增大到容易破裂的時候將其扼殺在搖籃裡，腹主動脈瘤就可以“安全解決”。

如果在平時生活中有慢性咳嗽、長期便秘、情緒激動的時候腹部有隱痛、脹痛、撕裂樣痛，而且血壓忽高忽低不穩定．．．．．．

或者發現腹部有搏動的包塊（切忌按壓哦～），那就需要大家及時到醫院就醫，完善檢查來判斷是否存在腹主動脈瘤了。

（圖片源自網路）

如果有高血壓、糖尿病、高血脂、慢性咳嗽、長期便秘、做重體力工作、性格易激動的朋友們，則要定期（如每年）體檢，觀察瘤體大小變化的速度，警惕自己變成“高危人群”。

＜br＞預防

俗話說“打蛇打七寸，斬草要除根”，預防腹主動脈瘤需要從它的形成原因入手。

長期控制不佳的血壓：需要透過適宜的降壓方案和規律的血壓監測，將血壓控制在安全的範圍，避免反覆血壓劇烈變化。

如果存在慢性咳嗽、長期便秘、重體力活動等可能導致血管內壓力突然升高的情況，則需要透過改善咳嗽、便秘或者適當減少負重來降低血壓驟升風險。

對於血脂高的朋友們，則需要指定適宜的降脂方案，減少動脈壁粥樣斑塊的發生，從而降低因為斑塊破裂引起動脈壁形變的風險。

面對這樣一個隨時有可能危及生命的疾病，我們需要求助“拆彈專家”——血管外科醫生。

根據《腹主動脈瘤（AAA）診斷和治療中國專家共識（2022版）》，當腹主動脈瘤滿足以下條件的時候就需要手術治療：

（1）男性AAA直徑＆gt；5．0cm，女性＆gt；4．5cm。

（2）如果AAA瘤體直徑增長速度過快（每年增長＆gt；10mm），也需要考慮儘早行手術治療。

（3）另外，不論瘤體大小，如出現因動脈瘤引起的疼痛，不能除外破裂可能者，也建議及時手術治療。

（4）當動脈瘤內的血栓塊脫落引起器官或肢體的栓塞時，也應當儘快手術治療。

目前常用的手術方式有開放手術和腔內介入治療兩種。

所謂開放手術，即為腹主動脈瘤切除和人造血管移植，顧名思義，開啟腹部，切除掉位於後腹膜的腹主動脈瘤，並用人工的血管代替原有的一段腹主動脈。

而腔內介入治療，則是在血管內部，使用覆有一層人造膜的支架，將原有的動脈瘤腔隔絕在外，使血液只從覆膜支架內流過，達到降低動脈瘤破裂風險的作用，故而又稱“腔內隔絕術”。由於這種方法的微創性，在現今臨床被廣泛採用。

最後我們再送大家一段口訣，腹主動脈瘤退！退！退！

主動脈瘤不可怕，心靜調脂降血壓；

改善咳嗽和便秘，負重工作要減壓；

每年一檢觀大小，搏動包塊別按它；

一旦確診別小看，快找血管拆彈家。

＜br＞城市醫學名片——血管外科

2022年8月，在成都市衛生健康委員會主辦，成都市衛生健康宣傳中心、成都商報社、四川名醫承辦的“城市醫學名片·特色專科榜”大型評選宣傳活動中，市五醫院風溼免疫科、腫瘤科、血管外科、老年醫學科、泌尿外科五個特色專科脫穎而出，榮登特色專科榜，成為成都市“城市醫學名片”！

成都市第五人民醫院血管外科是成都市重點學科（成都市唯一一家血管外科重點學科），是川北醫學院外科學（血管外科）碩士研究生培養單位，是集醫療、教學、科研為一體的成都西部區域血管外科醫療中心，是國家衛健委VTE防控專案優秀成員單位，四川省院內VTE防控聯盟成員單位，四川省預防醫學會院內VTE防控專案成員單位，西南靜脈聯盟靜脈疾病規範化診治培訓中心，西南醫科大學附屬醫院“V諫”血管病診治聯盟單位，中國老年醫學會周圍血管疾病分會、中華中醫藥學會、中國微迴圈學會、國際血管聯盟等委員單位。

血管外科收治除了顱內和心臟以外的所有血管疾病。現已常規開展主動脈夾層、腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞症、急性下肢動脈栓塞、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張、中心靜脈閉塞、透析通路閉塞、腸繫膜上動脈缺血、頸動脈狹窄等各類血管疾病的開刀手術、超聲或DSA引導下的腔內介入手術和雜交（複合）手術。開展的各項技術在區域內處於領先水平。