那些暴食症的人你可能看不見，但他們真的生病了

前段時間門診遇到一位讀大三的女孩，精緻化妝後的面容仍難掩憔悴，坐下後就說自己可能患上了一種會瘋狂暴食的病。

最誇張的時候，每晚可以吃五六份外賣，擺滿一桌子的各種吃食。但吃完後，內心又充滿罪惡感，於是再跑到衛生間摳喉嚨催吐，吐到吐不出來為止，如此反覆，痛苦不已。

在這個病例之前，還在門診遇到過一個慕名找到我的20歲的女孩患者，每頓早飯要吃2斤烙饃，一碗羊肉湯，吃完後也是摳喉嚨嘔吐出來。經過藥物治療加行為治療，半年後複診時已有明顯改善。

兩個孩子得的是同一種病：暴食症。

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暴食症是什麼？

暴食症是一種飲食行為障礙的疾病。

患者極度怕胖，對自我評價常常受身材及體重變化的影響。經常會在深夜、獨處或者無聊、沮喪和憤怒的情境下，頓時引發暴食行為，無法自制，在很短的時間內攝取巨量的食物，一直吃到腹脹難受，才能罷休。

在暴食後，雖然暫時能夠得到滿足和安全感，但隨之而來的罪惡感、自責及失控之焦慮感又促使其利用不當的方式（比如催吐、濫用瀉劑、利尿劑、節食或過度劇烈運動）來清除已吃進去的食物，試圖阻止體重的增加。

這種暴食後又清除的行為被稱為淨空行為。淨空行為的目的是盡其所能消除所吃進去的食物。

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暴食症的診斷標準是什麼？

根據美國精神科協會（American Psychiatric Association，APA）制訂的精神病診斷及統計手冊-第五版（Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders， DSM-V），暴食症（Bulimia Nervosa）是飲食失調（Eating Disorder）的一種。

診斷準則如下：

（1）在狂吃期間覺得無法控制自己進食

（如感到不能停止進食、控制吃的東西或份量）。

（2）重複用不當的補償性行為來避免體重增加，

例如摳喉嘔吐、濫用瀉藥、利尿劑、灌腸或其他藥物、禁食或過度的運動。

（3）狂吃及不當的補償性行為同時發生，

平均每週最少一次，持續三個月。

（4）自我評價完全受身形和體重影響。

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03

暴食症有什麼特徵？

以開篇提到的那位女孩為例：

那個女孩自訴她之前是個140多斤的胖女孩，在經歷了被男朋友拋棄、被同學有意無意身體羞辱等各種打擊後，下定決心開始減肥。

她採用了一種極端的減肥方式：節食。

每天只吃一頓飯，其餘時間只吃水果。這種節食減肥效果很明顯，她在幾個月內就瘦到了90多斤。

但另一方面，

過度壓抑的食慾以及過度控制飲食帶來的後果是，她對於食物有著無比的渴望，

在自己瘦身成功後又開始重蹈覆轍，重新陷入新一輪的暴飲暴食狀態，然後再次透過催吐等淨空行為消除吃進去的食物，如此迴圈往復，無法控制。

暴食症患者的特徵症狀一般從青少年時期開始，節食、狂吃、嘔瀉，持續數年，有可能是長期如此，也有可能是斷斷續續。

狂吃通常因心情鬱悶、心理問題、人際關係處理不當、過度節食產生的飢餓感等情況引發。

有資料顯示，女性的暴食症發病率約為男性的9倍，其中年輕婦女患病率最高。為什麼呢？

不可否認的是，

即使是在21世紀的今天，女性的身體在社會里仍然處於被凝視的狀態下，

在這種狀態下，年輕女性往往不容許自己變胖，更加異常關注自己的體型，也會用盡方法追求更瘦和更輕的體重，並且以此為人生目標和自信的來源。

英國皇家精神科學院曾有過統計，

每100名女性有4位會在一生中患上一次暴食症。

暴食症群體的數量遠比想象中要龐大得多，一旦患上，便要面臨生理和心理的雙重摺磨。

如果你在B站的搜尋“暴食症”三個字，就能看到無數人在講述自己與暴食症鬥爭的痛苦經歷。

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04

暴食症的風險因素有哪些？

如果近親有暴食症患者，那麼家族內有其他暴食症患者的機率就比較大，

有資料顯示，遺傳導致暴食症的風險比例約為30%至80%。

其餘導致患病的風險因素包含心因型壓力、對於完美身型的壓力、心理因素、低自尊和肥胖症等。

也有研究顯示，

曾經經歷過嚴重心理創傷的人，比如家暴、霸凌、家人離世造成的哀傷等，會有較高患上暴食症的可能性。

暴食成為了他們的情緒和壓力發洩方式，久而久之這成為了一種習慣，因而造成自己罹患暴食症。

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暴食症對身體的傷害

（1）發胖：

雖然患者會自行將吃進去的食物嘔吐出，但通常仍會有約30~75%的食物被吸收。如果是吃瀉藥方式，吸收的食物高達九成。

（2）運動傷害：

患者擔心吃下的食物會造成發胖，所以會過度的運動。

（3）牙齒損傷：

催吐時胃酸造成牙齒脫鈣現象。

（4）心灼熱：

催吐時胃酸腐蝕食道，造成心灼熱。

（5）血鉀濃度過低

（6）唾腺發炎：

胃酸腐蝕唾腺造成。

（7）便秘：

由於排便量減少造成便秘

除了嚴重損害身體健康以外，暴食症患者的情緒也處於長期不穩定狀態，影響學習、工作，甚至和家人、朋友的關係。

不少暴食症患者同時患有抑鬱症、焦慮症、濫用藥物或其他人格障礙。

我曾在門診遇到過一個暴食症兼邊緣性人格障礙的年輕女性患者。

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暴食症的治療

心理治療中的認知行為療法是暴食症主要的治療方式。另外，藥物治療也具有一定療效。

如果你，或者你周圍有暴食症患者，請一定選擇專業的幫助，而不是自己苦苦掙扎。

經過心理及藥物治療，暴食症患者可以擺脫對體重的掙扎，重新享受飲食的樂趣，掌握回生活的節奏。

希望以上的內容能夠幫助到你，也希望大家身體健康，平安幸福。

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