小心身體內部的“蝴蝶”效應，這個訊號就是甲狀腺疾病可能找上你了

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在人體中，有一個內分泌器官外形酷似蝴蝶，雖然它所分泌的激素含量非常低，但是這隻“蝴蝶”撲閃著 “翅膀”在人體中就足以產生非常劇烈的生理反應，它可以促進新陳代謝，增加機體產熱；可以促進人體生長髮育，尤其對嬰幼兒的智力發育至關重要；可以提高神經興奮性，讓您精神飽滿、活力四射；其它如體溫的維持、心跳的快慢、腸胃蠕動的強弱、甚至於懷孕生子，都無不與之息息相關。

這隻“蝴蝶”就是甲狀腺。但是，如果平時您不注意關心它，“蝴蝶”也有生病的時候，而且這種疾病還重女輕男。

30歲的王女士與往年一樣參加公司體檢，但今年的體檢報告中B超顯示：

甲狀腺有瀰漫性病變，生化指標提示有嚴重的甲狀腺功能異常。各種指標提示，王女士有橋本甲狀腺炎，並出現了亞臨床甲減。

王女士百思不得其解，平時沒有任何不舒服，怎麼就突然得了這個病，到底是怎麼回事？

這個訊號就是

甲狀腺疾病可能找上你了！

橋本甲狀腺炎（HT）起病隱匿、發展緩慢、病程較長。這是一種以甲狀腺腫大為特徵的自身免疫性甲狀腺炎。

因為免疫功能紊亂，機體產生大量甲狀腺相關抗體“攻擊”甲狀腺，甲狀腺濾泡細胞被破壞，貯存在濾泡內的甲狀腺激素釋放入血，就出現“一過性甲亢”，到了疾病後期，甲狀腺損傷嚴重，最終出現甲減的症狀。

為什麼重女輕男？

此病青睞於女性，特別是好發於30-50歲中青年女性，與女性自身免疫、激素水平、抗壓能力等因素有一定的關係，但這些只能是相關因素，其中的直接原因尚未清楚。

因此早期篩查及提高診斷效能對HT的治療具有重要意義。例如懷孕時期，易發生妊娠合併橋本甲狀腺炎，就與甲狀腺素的需求量增加有關。

很容易被忽視

出現這些症狀請重視

橋本甲狀腺炎的症狀很容易被人們忽視，如果您有以下症狀可要引起重視。

1、甲狀腺瀰漫性增大或者質地較硬。

2、頸部不適，有憋脹感，吞嚥時有輕微梗阻感，甚至出現呼吸及吞嚥困難，聲音嘶啞等。

3、低代謝症候群：怕冷、乏力、體重增加，行動遲緩……。

有以上情況發生時，請您及時就醫診斷。

目前臨床上，主要採取以下幾種方法進行診斷：

觸診：甲狀腺頸部觸診。

抽血化驗：甲狀腺功能包括T3、T4、TSH，甲狀腺自身抗體（TRAb、TGAb、TPOAb）。

頸部B超：根據醫生觸診情況決定是否需要做。

得了橋本氏甲狀腺炎

分類攻克

病人的表現因處於不同階段各不相同。所以具體的治療方案一般透過觀察臨床症狀和甲狀腺功能的情況來決定。下面為您有效解答：

A1：如果是僅有抗體升高而甲狀腺功能正常，也沒有其他臨床症狀時：

1、治療：一般建議長期隨訪即可。

1）隨訪時間：建議每6個月到1年進行1次隨訪即可，無需干預。

2）隨訪專案：主要為甲狀腺功能測定，必要時可行甲狀腺超聲檢查。

2、飲食上：適當限碘，適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

3、保持心情愉悅，多運動。

A2：如果出現橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進：

1、症狀：可出現雙手抖動、怕熱多汗、煩躁易激動、心悸、失眠多夢、體重減輕、大便次數增多等。

2、治療：

1）藥物治療：需要結合甲狀腺功能檢測結果來用藥，如果僅僅表現FT3、FT4升高不明顯，TSH下降不明顯，持續時間短，可不給予抗甲狀腺藥物治療；如果FT3、FT4明顯升高，TSH下降明顯，持續時間大於一週，則需要給予抗甲狀腺藥物治療，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等。做好定期複診，遵醫囑合理用藥。

2）手術治療：存在一定風險，有導致永久性甲減的嚴重後果，故一般橋本氏甲亢者應用手術進行治療的機率較少。

A3：如果出現橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退：

1、症狀：主要伴隨著甲狀腺分泌激素減少所致，有畏寒、記憶力降低、少汗、浮腫等病症表現。

2、治療：原則是缺什麼就補什麼，缺乏甲狀腺激素就要補充甲狀腺激素。

1）對症治療：如有貧血的可補充鐵，維生素B12，葉酸等，胃酸過低的可以補給稀鹽酸改善消化功能等。

2）替代治療：不論何病因引起的甲減都應補充左甲狀腺素鈉片（優甲樂）。

優甲樂用藥指導

服用時間： 早餐前30min。

用法： 空腹每日一次。

用量： 成人初始劑量25~50ug/d（1/2-1片），後每2-4周增加25~50ug/d，直至維持劑量。

評價效果：由於許多患者的T3、T4水平會升高，因此血清中促甲狀腺激素的基礎濃度是確定治療方法的可靠依據。長期替代者宜第6~12個月檢測一次。血T3 、T4僅作參考。

A4：如果出現妊娠期合併橋本甲狀腺炎：

診斷：以抗體測定及超聲為主。起病不明顯 ，病程較長 ，常表現乏力睏倦 、食慾減退 、畏寒 、反應遲鈍 、表情淡漠 ，嚴重者現粘液性水腫等症狀。

患有橋本的育齡期婦女孕前要需檢查甲狀腺功能，及時診治，可減少懷孕難度、妊娠期併發症等。

關於甲狀腺疾病

這種訊號的最熱問答

這個對話場景經常出現在門診中，大家一起來看下醫生的回答：

問答一：關於終生用藥問題

患者：醫生我得了這個疾病會終身服藥嗎？

醫生：是否需要終生用藥，需要根據具體情況來具體判斷，比如說是永久性甲減，就要終身口服甲狀腺激素替代治療，也就是口服優甲樂替代治療。

問答二：關於停藥問題

患者：我甲狀腺功能正常是不是就可以停藥了呢？

醫生：不可以哦。優甲樂只是補充了身體缺乏的甲狀腺激素，並未從根本上治好導致甲狀腺激素缺乏的病根。一旦停藥，甲狀腺激素就會不足，原本恢復正常的甲功會再度出現異常。所以是不能隨意停藥的呀。

問答三：關於飲食和生活

患者：那我平時生活，飲食上要注意什麼呢？

醫生：飲食：不多吃捲心菜或紫甘藍；少吃海帶，紫菜等海產品及含碘的食物；少吃辛辣食物。不揉捏甲狀腺；不刻意加大含碘食物攝入，正常飲食就好。

生活：注意休息，避免熬夜勞累，保持心情愉快，避免緊張，保證充足的睡眠。

注意了！特別要避免以下有害行為！

①壓力過大；

②攝碘過多；

③X線照射；

④感冒或病毒感染。

新華醫院甲狀腺外科檔案

甲狀腺專科是普外科重要亞專業之一，是上海交通大學甲狀腺疾病診治中心之一，在甲狀腺惡性腫瘤、胸骨後甲狀腺腫和甲亢、甲旁亢等疾病的外科治療及腔鏡下微創甲狀腺手術方面處於國內先進水平，專業手術團隊有高階職稱5人，博士4人，碩士1人。擁有一體化手術室，高畫質腔鏡、超聲刀、能量平臺、穿刺器、神經監測儀等先進診療裝置。每年完成各類甲狀腺手術1000多例，其中30%為腔鏡下微創手術。

醫療特色：

一、擅長甲狀腺癌、甲亢、複發性甲狀腺結節以及巨大甲狀腺腫的外科治療。施行的甲狀腺全切除術、改良或經典頸淋巴結清掃術，解剖清晰、手術規範、手法細膩，術後併發症極少。在甲亢外科治療療效顯著，術前治療規範、準備充分，術中出血少，治癒率達95%以上。對部分甲狀腺再手術病人，透過採用合理的手術入路，規範的治療手段，達到滿意的療效。對於胸骨後甲狀腺腫瘤特別是巨大腫瘤的手術，無論是手術技巧或是術後處理方面都具有豐富的經驗。

二、透過綜合手段對各種甲狀腺疾病進行全面評估和個體化治療。嚴格按照國際上最先進的規範化診療流程為甲狀腺癌病人制定最合理的手術方案。

三、甲狀腺腫瘤多學科團隊根據病情和病理型別制定合理的內分泌治療、靶向放射治療和化療方案，提倡個體化治療和新綜合治療。

四、在國內較早開展全腔鏡下微創甲狀腺手術，透過多種入路（經胸乳入路，經腋窩入路和經口腔入路）利用高畫質腔鏡的放大作用，使手術更加清晰精準，降低併發症發生率，同時頸部無手術疤痕，達到生理心理雙重微創效果。

原標題：《小心身體內部的“蝴蝶”效應！這個訊號就是甲狀腺疾病可能找上你了！》