沒任何症狀竟查出脊柱畸形 三博專家精準施治讓孩子挺起脊樑

山有脊樑不塌方，人有脊柱腰桿硬。每一位家長都希望孩子挺直腰板做人，但是孩子脊柱健康問題，往往容易被家長忽視，等被發現時，孩子脊柱健康問題或許已變得嚴重。今年16歲的小馬，因為平時沒有任何不適症狀，直到初二參加學校舉行的體檢，才意外發現自己有脊柱畸形，同時還可能合併有脊髓空洞、脊髓栓系。

這讓小馬的父親後怕不已，在當地專家推薦下，小馬父親帶他找到了首都醫科大學三博腦科醫院脊髓脊柱中心主任範濤教授。日前，範濤教授帶領醫療團隊為小馬進行了“胸背部後正中路脊髓空洞探查+脊柱畸形固定融合術”，讓小馬的脊柱再次恢復健康，迴歸正常生活。

平素沒有任何症狀，竟然也有“脊柱畸形”

在初二那次學校體檢之前，小馬從未想過，自己的脊柱會存在畸形。因為和其他健康的孩子一樣，小馬本人沒有任何不舒服的症狀。而小馬父母由於工作繁忙，也未留意過孩子的脊柱是否有健康問題。“平時我也沒有發現孩子有駝背，姿勢傾斜等問題。”小馬父親回憶到。直到拿到小馬學校給的體檢單，小馬父親才知道孩子的脊柱存在畸形。“仔細檢查孩子的身體，此時才發現孩子的胸部也有點前凸。”

每位孩子都是父母的心頭寶，小馬父母非常自責。他們不敢再耽誤，趕緊掛了當地醫院骨科專家號，給孩子進一步治療。但由於小馬同時合併有脊髓空洞、脊髓栓系，當地專家建議小馬父母帶孩子去找首都醫科大學三博腦科醫院脊髓脊柱中心範濤教授。

範濤教授接診後，查體發現，小馬的身體外觀有異常，從前面可以看到小馬左側胸廓前壁隆起，後背雙側椎旁肌不對稱，讓小馬直立前屈時，可以看到他的背部也不平整，右側肩胛骨稍高。

脊柱是人體的“承重牆”，能調節運動和平衡、支撐人體結構、保護內臟系統，而且其內部有重要的中樞神經系統。一旦出現脊柱異常，孩子的脊柱外形及功能肯定會受影響。據範濤教授介紹，作為危害青少年和兒童的常見疾病之一，脊柱畸形會使人肩不等高、背不等平、腿不等長、駝背或雞胸、骨盆傾斜，身軀矮小等，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。

術前CT及術前三維CT

因為小馬脊柱畸形程度相對較小，所以小馬平時還未有不適症狀。“幸運的時，我們意外發現時，孩子還未有症狀，等有症狀時，孩子不僅治療難度大，而且也更遭罪。”小馬父親表示。

個性化治療方案 拯救孩子的脊柱

入院後，範濤教授團隊為小馬完善了相關檢查，確診為先天性脊柱畸形、脊髓空洞症、脊髓栓系綜合徵。範濤教授指著小馬影像資料分析道，小馬是頸椎C6-7椎體發育畸形，椎體骨性融合，頸椎曲度變直；頸椎C6—胸椎T8椎體、雙側椎板及棘突部分可見骨性融合；頸椎C6-胸椎T12髓內有條狀空洞，在右2-3後肋及左4-5後肋區域性融合。T1-8胸椎及附件發育畸形，T1-8椎體骨性融合，上段胸椎向左側彎。

範濤教授團隊的張東驁醫生補充道，一般來說，椎體融合是指相鄰的兩個椎體融合在一起的異常改變，導致椎體融合的因素，主要是先天性的因素和繼發性的因素，一般需要手術治療。

綜合小馬病史、體格檢查及影像檢查結果，範濤教授認為，手術指徵非常明確，亟需接受脊髓空洞探查加上脊柱畸形固定融合手術，有效恢復脊柱的生物力學結構，可以讓患者挺直胸膛，迴歸正常生活。“如果不解除頸胸椎融合，探查脊髓空洞腔，鬆解脊髓張力，及脊柱畸形固定，整個脊柱畸形會更加明顯，甚至會影響心肺內臟的發育，治療難度也會更大。”

因為小馬剛中考完，還有大好青春年華。本著對少年關愛，範濤教授團隊把擔子壓在自己肩上，準備得仔細又仔細。術前還以小馬畸形脊柱的CT為基礎，運用最先進的3D列印技術構建了小馬脊柱模型，並利用數字模擬技術模擬了小馬內固定的最佳植入路徑，做好了充分的術前準備。

術後CT及術後三維CT

在經過精密準備後，範濤教授團隊為小馬如期進行了手術治療。術後，小馬恢復良好，已經可以下床走路。

最後，範濤教授提醒，先天性脊柱畸形存在明顯的個體差異，疾病進展及預後均存在顯著不同，所以需要早期篩查、評估，確定個體化的治療方案及干預措施。