血脂高到多少就需要吃降脂藥了？

血脂高什麼時候需要吃降脂藥，一個是取決於血脂升高的程度，另一個是取決於伴發的心血管風險因素情況。

長期血脂升高的後果，是導致一些重要血管的動脈粥樣硬化，最終發生冠心病、腦卒中等一些心腦血管疾病，所以控制血脂的最終目的，是預防這些心腦血管疾病的發生，降低心肌梗死、缺血性腦卒中、冠心病死亡等心血管事件發生的危險。

對於高脂血症的患者，是否需要馬上服用降脂藥，不僅取決於血脂升高的程度，還取決於同時伴發的心血管風險因素情況。簡單講，就是要根據血脂水平及伴發的心血管風險因素，對高脂血症患者先進行心血管危險評估，如果屬於風險分層高的，需要馬上服用降脂藥控制血脂；如果屬於危險分層低的，可以暫時透過生活方式改善，並定期監測血脂水平，如果達標可暫時不用服用降脂藥。

（圖片來源：中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版））

舉個例子，一個低密度脂蛋白只有3。5mmol/L的高脂血症患者，同時患有冠心病，雖然這個血脂似乎只是略升高，但由於其患有冠心病直接屬於極高危的危險分層，需要馬上啟動他汀類降脂藥控制血脂。而對另一個低密度脂蛋白4mmol/L的患者，沒有高血壓、冠心病等心情況，如果只是一個低危的危險分層，可以暫時透過飲食控制+飲食鍛鍊的方法控制血脂，3~6個月後複查血脂水平，如血脂控制達到建議目標，可以繼續非藥物治療，以後每6個月~1年複查血脂。

不管選用哪種控制血脂方式，只要能使血清LDL-C水平下降達標，就可以穩定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，顯著減少心血管事件的發生和死亡。