治療遺精，陽痿，早洩的12個密不外傳中藥方

遺精，是指男子不因行房交接而精液外洩的病證。其中因夢交而遺者，為“夢遺”；不夢而遺者，稱為“滑精”。若在成年未婚男子或婚後長期分居，一月遺精一、二次，並且無不適感覺者，屬正常情況，不必治療。若遺洩頻繁，並伴有頭暈，心悸，神疲乏力者，則為病態，必須及時治療。

本病的發生，其病位在腎，多由腎失封藏，精關不固所致。本病病因較多，歸納分析主要是陰虛火旺，腎氣不固，溼熱下注三個方面，故本章將該病證概括為陰虛火旺，腎虛不固，溼熱內蘊三大種證候型別，代表方12首。

（一）三才封髓丹

【組成】 天冬 熟地黃 人參 黃柏 砂仁 炙甘草

【功效】 滋陰降火，交通心腎，固精止遺。

【主治】 氣陰不足，相火妄動，心腎不交，擾動精室所致遺精，早洩，性功能減退。臨床多表現為頭暈耳鳴，心中煩熱，驚悸，健忘，夜寐不安、多夢，夢則遺洩，或口燥咽乾，舌紅少苔，脈細數。

本方作湯劑，加丹參，黃連，肉桂。治療由陰虛火旺所致遺精證，比原方效果為好。

（二）清心湯

【組成】 生地 丹參 牡蠣 金櫻子 山藥 黃柏 車前子 五味子 遠志 酸棗仁 茯神 麥冬

【主治】 心火亢盛，相火妄動，心腎不交所致遺精，早洩及性功能減退。臨床多表現為邪勢偏重，正氣未衰，病程尚短，心煩少寐，夢中遺精，或口乾，或小便赤短，舌紅苔黃，脈數等。

【方解】 方中生地、黃柏、五味子滋陰降火，使腎水上濟於心；

麥冬清心火，養心陰；酸棗仁、遠志、茯神、丹參養血安神；

牡蠣、金櫻子固澀斂精；山藥補脾益腎；車前子利水洩濁，使邪熱由小便而下，兼固精氣，即“水竅常開，精竅常閉”之意。共奏清心瀉火，交通心腎，寧心固精之功效。使心火得降，腎水上濟，心腎得交而病癒。

（三）補陰丸

【組成】 黃柏 知母 熟地 天冬

【功效】 滋陰降火

【主治】 腎陰虧虛，相火妄動，擾動精室所致遺精早洩。臨床多表現為心煩少寐，多夢紛紜，夢交遺精，並伴見五心煩熱，口舌乾燥，舌紅少苔，脈細數等。

【方解】 方中黃柏、知母苦寒堅陰，清洩相火；熟地、天冬滋補腎陰以平相火；腎陰得補，相火蟄藏，其病自愈。治療遺精病，還可加入龍骨、牡蠣等固澀斂精又無助火之弊的藥物，其療效會更好。

（四）知柏地黃丸

【組成】

知母、熟地黃、黃柏、山茱萸（制）、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉

【功效】 滋腎陰，降相火

【主治】 腎陰虧損，相火妄動，擾動精室所致遺精早洩，臨床多表現為夢遺或滑精，並伴有心煩少寐，多夢，五心煩熱，頭暈眼花，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數等。

腎陰得補，相火得洩，精室寧靜，則遺精、滑洩自愈，時間延長。本方用於遺精證，還可加入龍骨、牡蠣、金櫻子、五味子等益陰潛陽，固腎澀精之品，用於早洩，時間短，硬度差。

上述四方都治療陰虛火旺所致遺精病。但三才封髓丹兼益元氣，並且黃柏用量獨重，取其苦寒堅陰，清瀉相火，適用於氣陰俱不足，而相火偏盛者；清心湯以清降心火為主，兼補腎寧心，固腎斂精，適用於心火亢盛偏重而正氣未衰者；補陰丸滋陰降火併重，適用於陰虛與火旺兩者處於同等位置；知柏地黃丸以“六味”滋補腎陰，佐知母、黃柏清瀉相火，適用於陰虛隔重，相火妄動，虛多邪少之證，可見四者同中有異，臨床應針對病情選用。

（五）金鎖固精丸

【組成】 沙苑 蒺藜 芡實 蓮鬚 龍骨 牡蠣

【功效】 收澀固精

【主治】 腎陽不足，精關不固所致夢遺滑洩證，早洩，勃起無力。臨慶全袤現為遺洩頻頻，經久不愈，並伴有頭暈耳鳴、腰痛、身後力，舌紅少苔，脈沉細無力或細數無力等。

【方解】 方中沙苑蒺藜補益腎精；熒實補脾固精；龍骨、牡蠣潛鎮固澀；蓮子清心益脾；蓮鬚收澀固精。共奏收澀固精之功效。

若陰虛甚者，可加熟地、山茱萸肉、五味子、女貞子；偏陽虛者，加巴戟天、肉蓯蓉；相火妄動者，酌加知母、黃柏。

我經常用本方加蓮子心，金櫻子、鹿角膠、菟絲子、蓯蓉、巴戟天、肉桂，治療腎關不固，偏腎陽虛之遺精。取俱滿意效果。

（六）五倍子丸

【組成】 五倍子 煅牡蠣 茯苓 萆薢 蓮蕊 金櫻子 五味子 益智仁 煅龍骨

【功效】 補益心腎，固澀斂精

【主治】 腎虛不固，心氣不足所致遺精，滑洩，早洩，陽痿。臨床多表現為遺精頻作，頭暈眼花，心悸，夜寐不安，多夢，腰漆痠軟，身倦乏力，或小便滯濁，舌淡苔白，脈沉細等。

【方解】 方中五倍子酸斂固澀，善治虛勞遺洩淋濁；金櫻子、五味子、益智仁、龍骨、牡蠣，均俱固澀斂精之功，與五倍子配伍，則相得益彰；茯苓、萆薢滲溼泌濁，使“水竅常並，精竅常閉”；五倍子與茯苓配伍，一閉精竅，一通水竅，療效頗著、古人治虛而滑精曾以此二味為丸，屢試屢效。五味子、龍骨、牡蠣與茯苓配伍，又能養心斂陰，鎮驚安神。共奏補養心腎、固澀斂精之功效。

（七）桑螵蛸散

【組成】 桑螵蛸 遠志 菖蒲 龍骨 人參 茯神 當歸 龜板

【功效】 調補心腎，澀精止遺

【主治】 心腎不安，氣陰虛弱，精關不固所致之遺精，滑洩，早洩。臨床多表現為遺洩經久不愈。並伴有頭暈耳鳴，心悸少眠，精神恍惚，健忘，或小便頻數如米泔樣，有的伴有效能力減退，早洩或者陽痿，舌淡紅少苔。脈細弱等。

【方解】方中桑螵蛸補腎益精，固澀止遺；龍骨寧心神而斂精氣；龜板為血肉有情之品，益精氣而補心腎，當歸補血；人參益氣；茯神寧心安神；遠志、菖蒲安神定志而交通心腎 。共奏調補心腎，澀精止遺之功效。心腎得交，氣陰得補，精關得固，其病自愈。

（八）暖腎助火湯

【組成】 黨參 土炒白朮 炒山藥 桑螵蛸 炒芡實 巴戟天 覆盆子 附子 肉桂 肉蓯蓉

【功效】 溫補脾腎，固精止遺

【主治】 腎陽不足，脾氣虛弱，精關不固所致之遺精早洩。臨床多表現為夢遺或滑精，日久不愈，並伴有形寒肢冷，身倦乏力，食慾不振，性慾減退，或陽痿或縮陽，舌淡苔薄白，脈沉細等。

【方解】 方中附子、肉桂補命門之火；巴戟天、覆盆子、肉蓯蓉溫補腎精；黨參、白朮、山藥益氣健脾；桑螵蛸、芡實收斂固精。脾腎同治，先天后天之髒兼顧，共奏溫補固精止遺的功效。

上述四方（五~八）均能治療腎虛不固之遺精證。但金鎖固精丸功專收斂固澀，兼益腎陰，適用於遺精或滑洩頻作，正虛尚不甚者；五倍子丸補益心腎，固澀斂精，兼滲溼泌濁，適用於腎虛不固，心氣不足之遺精證或伴有小便尿濁者，桑螵蛸散調補心腎，澀精止遺，適用於心腎不交，氣陰兩虛，精天不固之遺精，並伴有小便頻數或失禁，或如米泔樣者；暖腎補火湯溫補脾腎，固精止遺，先天后天之髒兼顧，適用於腎陽不足，脾氣虛弱，精關不固之遺精證。臨床應根據病情選用。

（九）二妙散

【組成】 黃柏 蒼朮

【功效】 清熱燥溼

【主治】 溫熱蘊結，流注下焦，觸動精室所致遺精證。臨床多表現為夜寐不安，夢中遺精，並伴有兩足痠軟無力，或足膝紅腫熱痛，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數等。

【方解】 黃柏苦寒堅陰，善清下焦實火溼熱；蒼朮苦溫性燥健脾祛溼，與黃柏配伍則燥溼不動火，瀉火不礙溼，共奏清熱燥溼之功效。

治療遺精證，還可加入龍骨、牡蠣、茯苓、澤瀉等利溼固精而不斂溼動火之品。常以本方作湯劑，酌加上述藥物，若溼偏盛，重用蒼朮；

熱偏盛者，重用黃柏；

溼熱並重，兩者等量；或酌加砂仁、甘草（與方中黃柏相伍即封髓丹）治療溼熱下注，優動精室所致遺精證，均取得顯著效果。

（十）龍膽瀉肝湯

【組成】

龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、酒當歸、生地黃、柴胡、炙甘草

【功效】 瀉肝膽實火，清下焦溼熱

【主治】 肝膽溼熱下注，觸動精室所致遺精早洩。臨床表現為性慾亢奮，夢交遺精，頭痛或頭暈，耳鳴或耳聾，脅痛，口苦，或目赤腫痛，或小便短赤，或尿下白濁，舌苔黃膩，脈弦數等。

（十一）豬肚丸

【組成】 白朮 煅牡蠣 苦參 豬肚

【功效】 清洩脾胃溼熱，固澀精氣

【主治】 辛辣醇酒，肥甘厚味，損傷脾胃，脾運失常，溼熱內生，下擾精室，精關失固所致早洩，遺精病。臨床多表現為脘痞腹脹，夜寐不安，夢中遺洩，並可伴見口苦、嘔惡，食飲不振，舌紅苔黃膩，脈濡數等。

【方解】 苦參清熱燥溼，並善行下焦；白朮健脾化溼；牡蠣固精止遺，煅後用，其固澀之力更著；豬肚即豬之胃腑，為血肉有情之品，以髒補髒，健脾快胃，以消脘腹痞塞脹滿。脾胃健運，溼熱得清，精室寧靜，精關自閉而病癒。

（十二）程式萆薢分清飲

【組成】 川萆薢 黃柏 丹參 車前子 石菖蒲 茯苓 白朮 蓮子心

【功效】 清利溼熱，祛濁分清

【主治】 溼熱蘊結，注於下焦，擾動精室所致早洩，遺精證。臨床多表現為遺精頻作，並伴有脘腹脹滿，腰膝酸重，小便赤短或混濁，舌苔黃膩，脈數等。

【方解】 方中萆薢清利溼濁；黃柏、茯苓、車前子清利溼熱；蓮子心、丹參、菖蒲清心安神，使“心無所憂，則精無妄洩”；白朮健脾燥溼，溼去則熱亦消。共奏清利溼熱，祛濁分清之功效。溼熱得去，心神安定，精室無擾，其病自愈。

上述四方（九~十二）均能治療溼熱蘊結下往，擾動精室所致遺精證。但二妙散清熱燥溼，適用於溼熱之邪流注下焦。並伴有腰膝痠軟紅腫痛熱等，屬純實無虛之證；龍膽瀉肝陽實火，清下焦溼熱，適用於肝膽實火，溼熱循經下注，並伴有頭痛頭暈，或耳聾耳鳴，目赤腫痛等證；豬肚丸清瀉脾胃溼熱，固澀精氣，適用於脾胃被傷，運化失常，溼熱內生，下擾精室所致，可伴有脘痞腹脹，夜寐不安或食慾不振，嘔惡等；程氏萆解分清飲清熱利溼，祛濁分清，適用於溼熱蘊結，流注下焦之證，並伴有腰膝酸重，小便赤短或混濁者。四者同中有異，臨床運用應注意鑑別。