顱內復發7公分腫瘤 五院專家妙手精準拆“彈”

“我相信這裡醫生的技術，所以我選擇上饒五院，在這裡，我很放心！你看我，現在恢復得多好！”說話的是今年51歲的李叔，因顱內血管母細胞瘤特意來上饒東信第五醫院尋陳兆哲主任為其診治，術後一週半，李叔身體恢復得非常好。

李叔來自上饒市廣信區，10年前因顱內血管母細胞瘤做了一次手術，術後恢復良好，沒有明顯不適，也就沒有定期的進行復查，並和其愛人前往寧波慈溪務工。去年9月份的時候，李叔時不時地感到頭痛、嘔吐，便到慈溪當地進行檢查，結果顯示在李叔右側小腦處有一團47mm×68mm×73mm的腫塊陰影，考慮為血管母細胞瘤復發。李叔沒想到，他會再一次地患上顱內腫瘤，為保證手術質量，經家人的多方考慮，遂回到上饒入住醫院神經外科進行治療。

入院後，陳兆哲主任仔細查看了李叔的影像資料，確定其顱內腫塊就是血管母細胞瘤，必須儘快進行手術治療。然而血管母細胞瘤本身血供極為豐富，又長在小腦，一旦手術操作導致大出血，將會帶來災難性的後果。“血管母細胞瘤腫瘤是一團雜亂的血管團，血運非常豐富，一旦手術處理不好，就像拆彈時剪錯了一根引線，隨時可能導致炸彈爆炸。”陳兆哲說道。

此外， 血管母細胞瘤如果沒有全切，以後還會容易復發導致出血；而如果切除了腫瘤卻損傷了腦組織影響患者神經功能，也會導致術後生活質量很差。如何達到腫瘤全切和患者生活質量的完美統一，這對術者的技術要求很高。術前，陳兆哲主任為李叔完善相關的影像學檢查，包括磁共振、腦血管造影DSA等，確定腫瘤的供血動脈和引流靜脈，為手術制定了完善的“拆彈”方案。徵得李叔家屬同意，經周密準備，陳兆哲主任帶領手術團隊小心翼翼地實施了右側後顱窩開顱天幕腫瘤切除術。術中可見硬腦膜下有大量褐色液體流出，陳兆哲主任在蔡司高倍顯微鏡下，逐漸將腫瘤剝離與正常腦組織分開，一邊分離腫瘤一邊止血，最後完整切除腫瘤，且未損傷周圍重要神經和血管。術後，經醫護人員密切監護、悉心照料，李叔意識恢復，說話流利，肢體活動正常。病理結果最後確診李叔為腦血管母細胞瘤，為良性腫瘤，即將康復出院。

血管母細胞瘤又稱血管網狀細胞瘤，為良性腫瘤，起源於中胚葉細胞的胚胎殘餘組織，為顱內真性血管性的腫瘤。血管母細胞瘤涉及血管，所以容易破裂，並且由於它們生長緩慢，它們可能在數月或數年內未被檢測到。在大多數情況下，手術切除血管瘤被認為是治療的首選。

陳兆哲主任提醒，血管母細胞瘤多以頭痛為首發症狀，主要表現為間斷性枕下痛，一些患者可有嘔吐、眩暈等不適，腫瘤影響腦脊液迴圈時可產生腦積水而出現顱內壓增高的表現。一旦出現上述症狀，需儘早到有條件的醫院排查病情，早診早治療效好，切莫拖延。（王建福）

【來源：上饒日報】

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