肺癌手術後1.5年復發擴散，醫生說她當初不該做錯一件事

一位女士62歲，以前知道自己有

慢性萎縮性胃炎

，因為飲食不太注意，加上生了點悶氣，症狀加重了，來醫院做了胃鏡，發現兩個胃息肉，住院做了個小手術切除息肉。

這類病人常規是需要化驗肝腎功能、凝血功能、血糖、心電圖等檢查，確保手術過程中不發生意外，肺部也要檢查一下。曾經有外傷病人骨折手術後3個月，查出晚期肺癌，回來投訴醫生漏診的。

胸部檢查首選CT，對某些家庭條件差一些的，醫生會選擇胸部X光片，能省100多塊錢。

這位女士做了胸部CT，有意外發現：

左肺尖發現一個團形態不規則的高密度影，長徑4。0cm，短徑2。6cm：

病灶內部密度不均勻，可見黑色扭曲擴張的支氣管，周圍有多發胸膜牽拉，這會是什麼？肺結核？淋巴瘤？慢性炎症？

留了幾次痰液顯微鏡下細細搜尋，結果發現了

異形細胞

，可疑癌，於是就在胃息肉術後轉胸外科，一週後做了左肺上葉切除，手術後病理是

浸潤性肺腺癌，中低分化

（腺泡為主，伴微乳頭成分）。

浸潤性肺腺癌，尤其是伴有微乳頭結構（低分化），是需要配合手術後化療的，降低復發風險。

備註：微乳頭狀腺癌的特徵是腫瘤細胞生長在缺乏纖維血管核心的乳頭狀簇中，與淋巴結轉移的高風險相關。據報道，即使在I期浸潤性肺腺癌中，

微乳頭狀為主的腺癌患者有更差的總生存率、無病生存率和更高的復發風險。

有研究顯示，輔助化療可以提高IA期微乳頭為主肺腺癌患者的生存率。

這位女士手術後做了4個週期的化療，至今已經1年半了，複查恢復很好：

病人做了左肺上葉切除，箭頭是殘留的少量纖維瘢痕。

這個病例告訴我們，中老年人重視健康體檢是有益的，尤其是肺部。

其實很多單位都有安排定期體檢，一般是每年一次。有些年輕人覺得身體沒事，還會把機會轉給家裡老人代查一下，表表孝心。其實這樣做是有風險的，醫生也不喜歡代查得，以免造成檢查資料錯亂，畢竟健康檔案是需要長期儲存的。

做健康體檢時，醫生為什麼反對家屬代查？

講一個很遺憾的例子，一位30多歲的女士，5年前使用胸部X光片體檢，她覺得自己身體沒事，把機會讓給了自己的母親。

第二年，她自己檢查了一下，結果胸片發現小結節影：

這個結節很小，但形態不規則，馬上又做了胸部CT，顯示這個結節很不友好，直徑1。4cm，實性，形態不規則，邊緣分葉，肺門側有供血血管，後緣可見胸膜牽拉，符合

周圍型肺腺癌

：

之後一刻也沒耽擱，馬上住院手術切除，病理是浸潤性肺腺癌。

但手術後一年半，復發擴散了……

之後保守治療，想了很多辦法，去年心包轉移，發生大量心包積血，出院後就再沒有回來……

假如她第一次體檢沒有讓家裡人代替，提前一年發現這個病灶，手術成功的機率會增加很多，也許就有機會躲開後面的復發擴散了，很遺憾……

豪大夫經常嘮叨要重視體檢，就是因為現代醫學還沒有徹底攻克晚期癌症，只有早期發現才能治癒。生活條件好了，更要重視身體的階段性檢修，有問題早處理！

謝謝閱讀，不喜勿噴！

今天的參考文章：化療可改善IA期微乳頭為主肺腺癌的預後，Will CardiothoracicSurgery