到底是甲亢還是甲減？只要看甲狀腺功能報告單的這幾項就能判斷！

近年來，甲狀腺疾病的患病率呈明顯上升趨勢。

在許多健康體檢套餐中，

甲狀腺功能測定

也被列入其中。

面對甲功化驗單上那些高高低低的箭頭，不光病人是一頭霧水，就連一些非專科醫生解讀起來也有難度。

那麼，化驗單上各項指標的高低各有什麼含義？應該如何結合患者病史合理解讀呢？

No.1

為什麼要做甲功檢查，有什麼意義？

甲狀腺功能簡稱「甲功」，是一種透過抽血進行的檢查方式。

昆明中研甲狀腺醫院介紹甲狀腺是人體最大的內分泌器官，透過分泌甲狀腺激素維持人體正常的代謝功能。如果發生異常病變，可能會導致甲亢、甲減、甲狀腺結節等甲狀腺疾病發生。

透過甲狀腺功能檢查，可以很直接地瞭解到甲狀腺各項指標是否在正常範圍。

它與甲狀腺彩超是檢查甲狀腺的兩大神器。

■ 注意

年齡、抽血時間（早上還是下午）、季節變化、各種疾病（如嚴重創傷、顱腦外傷、惡性腫瘤、臟器功能衰竭、庫欣綜合徵、肢端肥大症等）、慢性營養不良、藥物（如前述）、咖啡等都可能影響甲功測定結果。

甲功主要包括哪些指標？

甲狀腺功能報告一般分甲功三項、甲功五項或甲功七項。

臨床常將遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、遊離四碘甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、血清總甲狀腺素（TT4）稱為甲功五項。

也有一部分醫院和醫生會將甲功三項（FT3、FT4、TSH）及抗體兩項（TPO抗體、Tg抗體）稱為甲功五項。參考值範圍見下表。

表1 甲功檢測各指標正常參考範圍

1、甲功三項

：包含TSH、FT3、FT4，常用於日常體檢。

2、甲功五項

：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。複查時最好檢查甲功五項。

3、甲功七項

：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。在考慮為自身免疫性甲狀腺疾病時才會檢查。

No.2

如何解讀甲狀腺功能檢查報告單？

1。甲功正常：

即甲功三項，或者甲功五項均正常，每個值都在參考值範圍之中。

2。甲狀腺功能減退：

臨床甲減

：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。臨床甲減，需要給積極給予相關治療。

輕度亞臨床甲減：

TSH增高，但是<10，FT3、FT4正常，這種情況下，若沒有相應的明顯表現，可暫時予以觀察，1月或者3月後複查，根據複查情況決定是否需要治療。（如下圖所示）

重度亞臨床甲減：

TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，這種情況下，可能出現相應的甲減表現，需要及時治療。

3。甲狀腺功能亢進：

臨床甲亢：

TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根據甲亢的原因，排出藥物性甲亢外，通常需要給予積極對症治療。

亞臨床甲亢

：TSH降低，FT3、FT4正常。

（甲狀腺相關疾病的激素變化）

4。甲狀腺相關抗體：

TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性，通常情況下考慮可能存在橋本氏甲狀腺炎，橋甲炎可以表現為甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能正常、甲狀腺功能減退，但是這三種狀態不同時出現，典型的病理過程經歷甲亢、甲功正常、甲減等階段。

橋本甲亢根據甲亢的程度決定是否治療，治療的週期一般也較普通甲亢時間短。

TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）陽性，通常情況下考慮Graves病，更多用於甲亢的病因檢查。

複查甲狀腺功能時，可以不用再次複查甲狀腺相關抗體，抗體的存在主要用於判斷病因，有一定的指導治療的價值，主要是甲亢治療持續時間的差異。

No.3

如何安排甲功複查的頻率

甲狀腺疾病大多是慢性病，需要按時複查甲功，以監測病情變化，評估治療效果，那麼，多長時間檢查一次甲狀腺功能比較合適呢？

甲亢患者

治療期間如果甲亢的症狀還沒有控制住，需2周左右複查一次甲功，病情穩定下來之後可以當延長至4～6周複查一次，具體的複查時間請遵照醫囑

。

甲減患者

治療康復期間，每月複查一次；病情穩定後，每3～6個月複查一次。

橋本氏甲狀腺炎患者

如果伴有甲減，則參照甲減患者的複查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右複查一次甲功。

甲狀腺術後患者

甲狀腺癌術後出現甲減而需要補充甲狀腺激素者，在調整藥物劑量期間，每月複查一次；藥物劑量穩定後，複查頻率同甲減。

孕婦

甲減孕婦在孕20周前每月檢查一次甲功，前半期每2-4周檢測一次甲功，血清TSH穩定後可以每4~6周檢測一次，產後6周複查一次。甲功正常、單純甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）陽性的孕婦，應每4周檢測TSH一次至妊娠中期末。

上述內容只做部分參考建議，有的時候，病情嚴重的患者可能各項指標都有問題，根據上述的表格對照自己化驗單，可以簡單判斷自己的情況，希望對病友有所幫助。如果甲功檢查異常要及時到專業醫院就診，切勿耽誤病情。