郭德尚：胸腔積液不同證候的形成原因

懸飲的證型分為氣虛痰溼、 氣陰兩虛、陰虛熱毒和氣血瘀滯型。

氣虛痰溼證型形成的原因：

脾氣虛則脾的運化失調，導致溼聚生痰，痰貯肺絡，肺氣宣降失司，水 溼內停於肺，形成懸飲。惡性腫瘤胸腔積液的患者容易出現咳嗽，痰多， 氣憋，胸悶胸痛，神疲乏力，納呆便塘就是因為氣虛兼有痰濁一起致病。肺 氣虛，則氣機的調暢功能障礙，就會出現咳嗽、痰多，同時由於氣機執行 不暢，導致氣滯於胸中，就會出現氣憋及胸悶胸痛。而脾虛則導致脾的升 清降濁功能失常，就會出現納呆便澹。

氣陰兩虛證型形成的原因：

肺、脾、腎三髒的氣虛致氣不足，陰液必虧，氣陰兩虧，升降失調， 外邪得以乘虛而入，飲邪留在體內，形成懸飲。惡性腫瘤胸腔積液的患者 易出現咳嗽，痰少，痰稀薄或痰中帶血，咳聲低弱，氣短喘促，神疲乏力，面 色白，惡風，自汗或盜汗，口乾的症狀。分析來看，氣虛失去其固攝陰液的 作用就會出現惡風，自汗或盜汗，而氣虛同樣可以導致其失去固攝血液的 作用，則出現痰中帶血。肺氣虛，氣不足，就可以引起咳嗽，如果兼有脾 氣虛，脾為生痰之源，則痰的量少且痰的質地稀薄；如果說機體的陰液不 足，就會出現口乾的症狀。陰虛熱毒證型形成的原因：

人體處於陰虛的病理狀態，而熱毒之邪為陽邪，侵入人體，熱淫於內， 一方面迫津外洩，致氣隨津洩而致津虧氣耗；另一方面則直接消灼煎熬津 液，形成懸飲。惡性腫瘤胸腔積液患者易出現咳嗽，無痰或少痰，或痰中帶 血，胸悶氣促，心煩寐差，口乾，大便乾結的症狀。如果肺中陰液虧虛，肺失 於濡潤，則咳嗽、無痰或少痰；熱毒侵犯肺內，導致肺的氣機失常，則會 出現胸悶氣促。我們都知道，熱邪為陽邪，侵犯體內後，耗傷了津液，躁 擾了心神，則出現了 口乾、大便乾結，心煩，睡眠不好的症狀。

氣血瘀滯證型形成的原因：

邪滯於肺，肺失宣降，肺氣則鬱，氣機不利，血行不暢，津液失於輸 布，津聚則為飲，形成懸飲。惡性腫瘤胸腔積液的症狀易出現咳嗽不暢、 胸悶氣憋、胸痛有定處、如錐如刺、大便乾結。解釋分析各個症狀，氣結 於胸脅部，導致胸悶氣憋，咳嗽不暢，而血滯於胸部，不同於氣可遊走， 則痛有定處、如錐如刺；而血流不暢，影響陰液，則會出現大便乾結。