什麼是動靜脈血壓？如何形成？組織液的生成過程？《生理學》

一、掌握動脈血壓形成的原理及影響動脈血壓的因素。

1、動脈血壓的形成：

動脈血壓通常指主動脈血壓。

（1）心血管系統有足夠的血液充盈：動脈血壓形成的前提條件。

（2）心臟射血：動脈血壓形成的必要條件。

作為血液流動的動能，推動血液向前流動；轉化為大動脈擴張所儲存的勢能。

（3）外周阻力：小動脈和微動脈對血流的阻力

（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：

快取心動週期動脈壓波動幅度；使心室的間斷射血變為動脈內的連續血流。

2、動脈血壓的正常值：晝夜波動，雙峰雙谷

收縮壓：心室收縮中期達到最高值時的血壓 100~120mmHg

舒張壓：心室舒張末期動脈血壓達到最低值時的血壓 60~80mmHg

脈壓（脈搏壓）：收縮壓 - 舒張壓 30~40mmHg

平均動脈壓 ≈ 舒張壓 + 1/3脈搏壓100mmHg

3、影響動脈血壓的因素：

（1）心臟每搏輸出量：主要影響收縮壓。

搏出量增加時，收縮壓明顯升高，舒張壓升高較小，故脈壓增大。

收縮壓的高低反映了每搏輸出量的多少。

（2）心率：主要影響舒張壓。

心率加快時，心室舒張期明顯縮短，舒張壓明顯升高，脈壓明顯減小。

（3）外周阻力：影響舒張壓為主。

外周阻力增大時，舒張壓明顯升高，脈壓明顯減小。

舒張壓的高低主要反映了外周阻力的大小。

（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：

主動脈和大動脈的彈性貯器作用減弱，使脈壓明顯增大。

（5）迴圈血量和血管系統容量匹配情況：

迴圈血量減少，容量變化不大，動脈血壓下降；容量明顯增大，迴圈血量不變，動脈血壓下降。

二、掌握靜脈血壓及靜脈迴流的影響因素

。

（一）靜脈血壓

中心靜脈壓CVP：右心房和胸腔內大靜脈血壓，正常值：4~12cmH2O

外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓，15~20mmHg。

中心靜脈壓高低取決於心臟射血能力和靜脈迴心血量之間的相互關係。

1心臟射血能力減弱，中心靜脈壓升高

2靜脈迴心血量過多或者回流速度過快，中心靜脈壓升高。

中心靜脈壓反映了心臟功能狀態和靜脈迴心血量。

（二）靜脈迴心血量

1、靜脈對血流的阻力

2、影響靜脈迴心血量的因素：（三泵二體）

靜脈迴心血量在單位時間內等於心輸出量，其取決於外周靜脈壓和中心靜脈壓之差，以及靜脈迴流阻力。

（1）體迴圈平均充盈壓：反映血管系統充盈程度的指標。

血管系統內充盈程度愈高，靜脈迴心量就愈多。

血量增加或者容量血管收縮，體迴圈平均充盈壓升高，靜脈迴心血量增多。

（2）心肌收縮力：

心臟收縮力強→舒張期室內壓較低→對心房及腔靜脈內血液的抽吸力量大→靜脈迴心血量↑

（3）骨骼肌的擠壓作用

（4）體位改變

（5）呼吸運動

吸氣時胸膜腔內壓降低→中心靜脈壓降低→靜脈迴心血量增加；

呼氣時則靜脈迴心血量減少

三、掌握組織液的生成及其影響因素

。

（一）組織液的生成：

組織液是血漿經毛細血管壁濾過到組織間隙形成的。

組織液絕大部分呈凝膠狀，不自由流動；組織液的離子成分與血漿相同，蛋白不同

有效濾過壓EFP＝（毛細血管血壓＋組織液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋組織液靜水壓）

（二）影響組織液生成的因素：過多會導致水腫

1、毛細血管有效流體靜壓：毛細血管血壓與組織液靜水壓之差，促進組織液生成的主要因素。

2、有效膠體滲透壓：血漿蛋白減少

血漿膠體滲透壓與組織液膠體滲透壓之差。

限制組織液生成的力量。

3、毛細血管通透性。

4、淋巴迴流。