「科普」神經官能症，天天不舒服，怎麼辦才好呢？

首先說一個知識，現在不叫神經官能症了，在ICD-10診斷標準裡，神經官能症就是我們常說的神經症，症狀常常表現為精神活動能力低下、煩惱、緊張、焦慮、抑鬱、恐懼等等，而且神經症包括的疾病很多，像焦慮症，強迫症，恐怖症，軀體形式障礙等等，都是屬於神經症範疇的。而你提到了天天不舒服，這個很可能是神經症裡面的軀體形式障礙。

何為軀體形式障礙？

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的精神障礙。比如你說到天天不舒服，可能已經因這些症狀多次就醫，各種醫學檢查也未發現異常，醫生的反覆解釋也不能打消你的疑慮，不能讓你的軀體不適症狀有絲毫改善。

當然，軀體形式障礙的患者往往也會存在一定軀體疾病，只是醫生已經明確的告知患者的軀體疾病不足以導致目前的軀體不適體驗。簡單的說，可能有點小病，但應該不至於這麼難受，可另一方面，患者的不舒服體驗也是真實感受。

可能已經有人質疑過患者的軀體不適症狀是不是源自於心理因素，但患者完全不能接受這種說法，並同時存在典型的焦慮情緒和抑鬱情緒。嚴重時也可能影響日常工作，或者乾脆不去工作，反覆就醫去治療治不好的周身不適感覺。

軀體形式障礙應該如何治療？

既然上面說了軀體形式障礙屬於精神障礙，那麼當然需要經過規範的藥物治療和輔助心理治療才能達到預期的治療目的。而軀體形式障礙的藥物治療，主要還是依靠對軀體化症狀有治療作用的抗抑鬱藥物去進行。

目前對於軀體化症狀明顯的患者，可能SNRI類的鹽酸度洛西汀治療效果更明顯一些，同時也對患者的緊張、焦慮和不安有明顯的治療作用。但藥物治療對於軀體形式障礙患者來說只是治標並不治本，藥物治療同時開展的認知行為治療才是去改變患者對於自身軀體症狀的理解，進而改變軀體不適症狀的關鍵。

我們首先要讓患者知道，經過詳細的軀體堅持，這種周身不適感已經排除了真的有軀體疾病的可能，只能是源自於我們的心理疾病，或者說糟糕的負面情緒導致了周身不適，渾身不舒服的感覺。所以只要治療焦慮和抑鬱的情緒，軀體症狀也會隨之減輕，逐漸消失。

可能有人覺得那為什麼不直接進行心理治療？心理治療能看到效果至少也要2-3周，這個期間患者始終在感受這種渾身不舒服的體驗，你讓他怎麼去相信你的治療對他會起效？你又如何去得到患者的信任？所以快速緩解症狀的同時，再去進行心理治療，效果一定會更好的多。

不管是哪一種神經症，雖然並不嚴重，但也是心理疾病，絕非單純的心理問題，所以還是要去醫院找醫生治療的。藥物治療不是目的，只是治療的方法，隨著治療的開展，如果心理治療效果好，醫生也會逐漸幫助你減量直至停藥的。

相信醫學，減輕病痛，治癒疾病。

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