頸椎病的中醫辨證分型論治

頸椎病是指因頸椎椎間盤退變及其繼發性病理改變，引起周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等）受累而出現相應臨床表現的綜合徵。僅有頸椎的退行性改變而無臨床表現者不能診斷為頸椎病。

【主要病因病機】

本虛標實是頸椎病發病的內在基礎，感受風寒溼外邪是發生的外在條件，邪氣痺阻經脈時為病機之本，病變累及肢體筋骨、肌肉、關節，甚則影響臟腑。

通常，大家都覺得頸椎病就是頸椎痛，很少有人知道頸椎病的其他症狀：

1、頸部痠疼，經常落枕

頸型頸椎病的典型症狀。每日伏案工作的人群，要特別注意。

2、胳膊麻疼

神經型頸椎病。頸神經根受到壓迫，引起較典型的胳膊麻木、疼痛。

3、走路不穩，手不靈活

脊髓型頸椎病。不是說一摔倒就是頸椎病，而是很多時候你意識是清醒的，但是你卻會突然摔倒，也是神經被壓迫的原因。

4、頭暈耳鳴

交感型脊椎病。頭暈耳鳴是由於椎動脈被壓迫，造成大腦供血不足，從而引起頭暈頭疼。

隨著年齡增長，或伴有頸部外傷、勞損，或遭受風寒溼邪侵襲，頸椎間盤逐漸發生退行性變，繼而引起椎間隙變窄，周圍韌帶鬆弛，椎體失穩，椎體邊緣骨質增生，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關節增生及關節突關節增生退變等，壓迫或刺激頸部的神經、脊髓、血管等組織引起相應的臨床症狀。一般多與長期低頭或伏案工作職業有關，或是個人不良生活習慣。

1．頸型 由於頸椎間盤纖維環、韌帶、關節囊及骨膜等組織的神經末梢受刺激而致頸痛以及反射性頸肌痙攣。

2．神經根型 發病主要是頸椎體側後方骨質增生、椎間孔變形、椎間盤突出等因素，使頸神經根受刺激或壓迫所致。其中以頸6、7神經根受累多見，

3．脊髓型 多由於頸椎間盤向椎管突出、椎體後緣骨刺、後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚等，壓迫頸脊髓或導致脊髓缺血，引起脊髓功能障礙而發病。起病形式常呈慢性經過，但有時亦可以急性發作。多為中、老年人。

4．椎動脈型（目前爭議，可歸於其他型） 常由於頸椎增生、椎間不穩等改變刺激椎動脈周圍的交感神經叢以致椎-基底動脈系統的血管發生痙攣，或直接壓迫椎動脈使其扭曲變形、管腔狹窄，甚至閉塞，引起椎-基底動脈供血不足而發病。

5．交感神經型（目前爭議，可歸於其他型） 由於頸椎間盤退變和節段性不穩等因素，引發頸部小關節囊、韌帶、肌肉等出現創傷性反應，刺激頸椎周圍交感神經末梢而引起一系列的交感神經功能紊亂症狀。

頸椎病在中醫學屬於痺證、眩暈等範疇，從中醫理論來講，頸椎病的形成是由於肝腎虧虛，筋骨衰退加之慢性積累性勞損，以致腠理空疏、氣血衰少、筋骨失於濡養，風寒溼邪侵入，痺阻經絡，氣滯血瘀所致。

1。風寒溼型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。

2。氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。

3。痰溼阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。

4。肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。

5。氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白。心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。

當今時代，頸椎病已然成為人群中病發率最高的骨科疾病，尤其是辦公室白領更是深受其害。很多人覺得，頸椎病只會造成疼痛，並不會帶來多大的危害，實則不然。那麼，頸椎病的危害有哪些？

頸椎病的危害一：引起高血壓

因為頸椎病造成的高血壓稱為頸源性高血壓。患者大多伴有頭昏或眩暈，肩背部沉重不適等。如果是頸椎多關節的錯位，那麼就會伴有胸悶、氣短或心律不齊。頸椎錯位使橫突移位，或者是頸椎錯位損傷造成的菌性炎症，都是會導致交感神經節後纖維興奮，從而發生腦血管的痙攣，這也是頸椎病的危害。

頸椎病的危害二：引起胃部不適

頸椎病患者，尤其是交感型和脊髓型頸椎病的患者，都會有噁心、泛酸、飽脹、嘔吐、胃中嘈雜、不思飲食等症狀，這是因為當頸段脊髓的硬脊膜等組織受到壓迫和刺激的時候，交感神經的反射而導致的臨床表現。退變失穩的頸椎發生錯位，就會影響到椎動脈致腦基底動脈缺血，造成延髓缺血，這樣患者就會出現噁心、頭昏症狀，這些都是頸椎病的危害。

頸椎病的危害三：引起癱瘓

部分的脊髓型或是以脊髓型為主的混合型的頸椎病，因為得不到系統地治療，這樣致病因素就不能解除，隨著病情的發展，出現脊髓變性液化這樣的不可逆的變化，那麼癱瘓也就會發生了，由此可見頸椎病的危害多大。

頸椎病的危害四：引起猝倒

常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支援力而猝倒，倒地後能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。

頸椎病的危害五：視力障礙

表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明。