那些讓人不爽的足跟部疼痛，足底筋膜炎淺談

足底筋膜炎是什麼了，這聽起來好像是一個既熟悉又陌生的名字，有一部分人可能患過該病可是自己對此並不瞭解。足底筋膜炎就是足底的筋膜和肌腱發生了無菌性的炎症，導致足底部近足跟部疼痛，疼痛劇烈且持續，尤其是晨起時疼痛加重。這就一個典型的足跟痛呀！

足底筋膜位於足掌部連線趾骨和根骨，對於維持足弓起到了至關重要的作用，此處的筋膜非常肥厚且有韌性，足底的筋膜往往是問題之源，可以引起膕繩肌的緊張，足弓的塌陷，導致身體的力學失衡等。

得了此病的患者很多時候非常苦惱，一個是因為本病比較難以治癒，另外一個是本病並不怎麼嚴重但是卻嚴重影響到工作和生活。本病的產生會有一些固定的原因下面給大家分析一下。

1、長期在偏硬的平面上久站的，比如說保安亭的執勤人員，長跑運動員，芭蕾舞演員等。長期的站立往往會對足底的筋膜形成慢性的牽拉而產生無菌性炎症。

2、生理性的結構問題，比如高足弓、扁平足、體重過於肥胖者等影響重力的分佈，致使足底筋膜承受額外的應力而致。

3、足部的長期旋前，當足部長期處於旋前位置時在步態和行走中足的力學並不是最佳的狀態，正常人在步態中應該是略外旋的幅度範圍應該在15°~30°之間為宜。此時內側的縱弓承擔了主要的重力並將力量合理的分配，當足骨長期旋前位時外側的縱弓也負擔起了支撐體重的作用，而外側相對薄弱，這就容易引起足底的筋膜失衡。

上面說了足底筋膜讓患者非常的苦惱其中一點就是難以治療，這裡要分享一下我的一個治療心得，足底筋膜的治療往往很多醫生只把眼光放在足底這個區域性區域，而不能放開從整體去思考。以下的幾條肌肉只要大家處理好了之後對於足底筋膜的患者肯定會受到事半功倍的效果。

腓腸肌和深層的比目魚肌，大腿後側的膕繩肌（股二頭肌，半腱半膜肌），骶結節韌帶，豎脊肌。這幾條肌肉是人體的後側屬於中醫的膀胱經位置，中醫在辨證的時候辨證按照腎虛辨證可以進行互相理論支援，而部分穴位正常也是我們需要處理的，比如與腓腸肌對應的承山穴，比如與膕窩對應的委中穴，比如與膕繩肌相對應的承扶穴和殷門穴等。以上相對應的點都必須一一的處理並且不斷尋找陽性反應點並處理，也可以對以上的肌肉進行拉伸和功能訓練。

我們還可以更加深入的去研究，比如考慮骨盆和足弓的生物力學的相互關係，比如骨盆外旋可以導致足內旋，足長期內旋也可以引起骨盆的外旋等。此處僅僅是拋磚引玉希望能夠發散大家的治療思維，方便在臨床中以不變應萬變。

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