「以案說醫」王孟庸：補益氣血調理生長遲緩（精血虧虛陰陽失調）案

▲王孟庸（1939年生），第一批廣東省名中醫，深圳市名中醫，深圳市中醫院主任中醫師，全國名老中醫藥專家傳承工作室專家。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

【基本資料】

鄧某某，女性，17歲，2013年2月26日初診。

【

首診證候

】

主訴：

生長遲緩7年餘。

刻診：

生長遲緩7年餘，身材矮小，倦怠乏力，手背膚色蒼白粗糙，指尖赤白肉際處殷紅，面部痤瘡，性情孤僻，納眠一般，二便尚可，初潮2012年3月，月經不正常，量少。舌質淡嫩，有齒痕，苔薄黃，脈弦滑。

既往病史：

患者7年內年生長速度約每年0。4釐米，無矮小家族史。狼瘡性腎炎病史7年，輾轉於多家醫院兒科、腎病科等就診。

【

辨證論治

】

中醫診斷：

五遲（精血虧虛，陰陽失調）。

治法：

補益氣血，調整陰陽。

處方：

黃精20克、青蒿（後下）15克、女貞子30克、鱉甲（先煎）10克、丹參10克、旱蓮草15克、石斛15克、熟地15克、茺蔚子15克、半枝蓮15克、山藥10克、甘草5克、太子參15克、茯苓15克、烏梅10克，7劑。

【

隨診過程

】

二診：2013年3月7日

服藥後無不良反應，手背蒼白粗糙，指尖赤白肉際處殷紅，面部痤瘡如前，月經延遲、量少，脈弦滑。

處方：

上方去石斛，加紫草10克、燙水蛭3克、黃芪30克，7劑。

三診：2013年3月28日

現面部痤瘡減少，手指、手背稍潤，月經中期，舌質淡，舌尖紅，苔薄黃。

處方：

上方去茯苓，加蓮子心5克、麥冬20克、黃芩10克，7劑。

之後患者定期複診，守前方隨證加減。

複診：2014年6月9日

近來面色可，面部乾淨，手背膚色蒼白較前改善，色澤潤，舌質淡紅，苔薄白，脈濡滑。

處方：

黃精30克、青蒿（後下）10克、當歸10克、白朮20克、熟地黃15克、山藥10克、山萸肉10克、黃芪20克、牡丹皮10克、甘草10克、白芍10克、紫草10克、葛根10克、佩蘭10克、黨參10克、茺蔚子15克，14劑。

複診：2014年7月10日

時有疲乏感，餘一般情況可，近半年來身高長2釐米。

處方：

上方去葛根，加陳皮10克，14劑。

【按語】

患者無矮小家族史，因狼瘡性腎炎長期大量使用激素及免疫抑制劑，激素相當於純陽之品，耗損陰津，抑制自身真陽，致使機體陰陽失調；加之大量蛋白尿，精微物質丟失，導致氣血陰精不足，機體失養，致生長髮育遲緩。脈弦滑，脈與證不符，乃服用激素所致的激素脈象，舌質淡有齒痕為（陽）氣血虧虛表現。治療上，用補益氣血陰精、調理陰陽之法，經一段時間治療後患者面部痤瘡消退，最近半年身高增長2釐米，治療效果尚可。

鄭重申明：

由於每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和計量僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和計量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。■

【來源：廣東省中醫藥局】

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