中醫知識每日一讀：傷寒總病論：發汗吐下後雜病證

病患脈微而澀，此乃醫所病，大發其汗，又數大下之，其人亡血。病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著覆衣；冬月盛寒，欲裸其體，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃氣虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著覆衣。十一月之時，陽氣在裡，胃中燥熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。（此皆可治。陽微惡寒四逆，陰弱發熱為內熱病，宜苦酒、艾草之類。） 大下後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，

茯苓桂枝湯

主之。 茯苓（四兩） 桂枝（二兩） 甘草（一兩） 大棗（八個） 咀，以甘爛水五升，先煮茯苓減一升，內下諸藥，煮取一升半，溫溫作三服。作甘瀾水法取水二斗，置大盆中，以楊柏枝擊水，上有珠子五六千個相逐，取用之。 發汗或下後，痞滿，或成寒實結胸，氣塞不通，宜

檳榔散

。 檳榔（二個，一生一煨。） 細末，酒二盞，煎一盞四分，作兩服，溫飲之。兼治蛔厥，心腹刺痛。《南海本草》治膀胱氣佳。 龐曰∶因發汗時，汗出如水漏下，還復汗少，喘促不止。脈促而按之濡者，合當汗而解；脈促而按之者，死。若脈浮，手足微厥，面垢唇青，昏憒而喘者，陰陽未和，尚阻升降，宜服順陰陽

五味子湯

。 麻黃（半兩） 人參 五味子 麥門冬 杏仁 橘皮 生薑（各一份） 棗（七枚） 咀，水二升，煮七合，去滓，通口服一盞，未瘥，再作二三服。手足厥甚者，濃衣護其厥。 下後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，宜

乾薑附子湯

。（不可作煮散。） 乾薑（一兩） 附子（一枚，生） 咀，水一升半，煎至半升時，飲一小盞，食久再服。 傷寒，若吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，宜

茯苓白朮湯

。 茯苓（二兩） 桂枝（一兩半） 白朮 甘草（各一兩） 咀，水三升，煮至一升半，去滓，分溫四服。 發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊 ，香豉梔子湯主之；少氣者，加甘草；嘔者，加生薑。

梔子香豉湯

肥梔子（二十枚） 香豉（兩合，綿裹） 水二升，煎梔子至一升三合，下豉，取七合半，去滓，每進一盞。得吐，止後服。

梔子甘草湯

，前湯內加甘草一兩，同梔子煮，後下豉，如前法，加水半升。

梔子生薑湯

，前方內加生薑二兩半，同梔子煮，後下豉，同前法，加水一升。 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子香豉湯主之。（用前方。） 下後，腹煩滿，起臥不安者，

梔子濃湯

主之。 梔子（八個，大者） 濃樸（二兩） 枳實（二枚） 咀，水二升，煮一升，去滓，溫飲一盞。 傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩，

梔子乾薑湯

主之。 肥梔子（八個） 乾薑（一兩） 以水一升七合，煮取八合，去滓，分溫三服。 凡用梔子湯得效，即止後服，病患舊有微溏，不可與之。 發汗，若下之，而煩熱，胸中窒塞者，梔子湯主之。 傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此表未解，

柴胡桂枝幹薑湯

主之。 桂枝 黃芩（各一兩半） 柴胡（四兩） 栝蔞根（二兩） 乾薑 甘草 牡蠣（各一兩） 咀，水六升，煎至三升，去滓，再煎一升半，溫溫時飲一盞，食頃再服。 傷寒發汗，若吐下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，

旋復花代赭湯

主之。 旋復花 甘草（各一兩半） 人參（一兩） 生薑（二兩半） 代赭（末，半兩） 棗（三枚）半夏（一兩半） 咀，水五升，煎三升，去滓，再煎取一升半，溫分四服。 傷寒，若吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，飲水至數升者，白虎加人參主之。（方在厥陰證中。） 傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語身重，不可轉側者，

柴胡龍骨牡蠣湯

主之。 柴胡（二兩） 龍骨 黃芩 生薑 鉛丹 人參 桂枝 茯苓 牡蠣（各三分） 半夏（一合）大黃（一兩） 棗（六個） 咀，水六升，煎取三升，下大黃，切如棋子塊，更煎取二升，去滓，溫飲一盞。 傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心已，復以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中治中焦，此利在下焦，以赤石脂禹餘糧湯主之。復不止，當以五苓散利小便。（五苓散方在可水證中。）

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂 禹餘糧（各八兩） 水四升，煮取二升，去滓，溫飲一盞。 太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞硬，表裡不解者，

桂枝人參湯

主之。 桂枝 甘草（各二兩） 白朮 人參 乾薑（各一兩半） 咀，水五升，先煮四味，取三升，內桂，更煮取一升，去滓，溫分三服。 發汗後，腹脹滿者，

濃樸人參湯

主之。 濃樸（四兩） 甘草（一兩） 生薑（四兩） 半夏（一兩一分） 人參（半兩） 以水五升，煮取一升半，去滓，溫分三服。 治頭痛壯熱，心中煩，

黃芩梔子湯

。 黃芩 梔子（各一兩半） 石膏 幹葛（各二兩） 豉（半兩） 蔥白（寸切，半斤） 咀，水四升，煮取一升半，溫溫作三四服。始得病便如前證，亦可服。治夏月傷暑毒，殊驗。 傷寒發汗後，或未發汗，頭痛如破，宜

蔥白湯

。 連須蔥白（寸切，半斤） 生薑（二兩） 水二升，煮一升，去滓，溫溫作二三服。 服前湯，頭痛未解，宜

葛根蔥白湯

。 葛根（一兩） 芍藥 芎 知母（各半兩） 蔥白（一握，寸切） 生薑（一兩） 咀，水二升半，煮取一升，去滓，溫溫分減服。 傷寒頭痛立效，

荊芥散

。 天南星 草烏頭（肉白者，生用） 荊芥穗（各半兩） 石膏（一兩） 細末，每服二錢半，陳茶一錢，薑汁半呷，薄荷三葉，水兩盞，煎至八分，溫溫相次三服。 傷寒嘔吐不止，惡寒，脈細或浮遲，宜

理中丸

，兼治霍亂吐利，及傷寒後發熱，水停喜唾者。 人參 乾薑 甘草 白朮（各一兩） 細末，蜜丸雞子黃大，每服一丸，百沸湯一盞，化令細，煎三五沸，溫服之。 霍亂臍上築者，不宜術，可作湯去術，加桂一兩半，水三升，煎取八合，稍熱服之。吐甚，去術加生薑一兩半，作湯煎，如前法，飲熱粥一碗，微溫覆之，勿發揭衣被。有寒腹滿痛，或四肢拘急，或下利轉筋，加生附子二枚，作湯服之。 治傷寒嘔吐欲死，

生薑半夏湯

。 半夏（一兩半） 生薑（三兩） 水三升半，煮一升，去滓，溫溫分四服。 治嘔吐發熱，脈滑數或洪者，

茅根湯

。 茅根（半升） 麥門冬（二合半） 半夏（一兩） 人參（半兩） 茯苓（半兩） 生薑（二兩） 咀，水五升，煎一升半，去滓，溫溫分減服。 霍亂，頭痛發熱，身疼，多飲水者，宜五苓散。（方在水證中。） 傷寒發熱自利，脈浮大數，及鼻衄或嘔者，宜

黃芩芍藥湯

。 黃芩（一兩半） 芍藥 甘草（各一兩） 咀，水五升，煮取一升半，去滓，分四服。嘔者，加半夏一兩一分，生薑一兩半，煎服。 治傷寒熱痢，或兼腹痛，

黃連當歸丸

。 黃連 當歸（各三兩） 乾薑 赤石脂（各一兩） 細末，蜜丸梧桐子大，米飲吞下二三十丸，日三夜二服。 傷寒，下利如爛肉汁，赤帶下，伏氣腹痛，諸熱毒悉主之，

薤白梔子湯

。 豉（半升，綿裹） 薤白（一握） 肥梔子（大者七個） 水三升半，先煮梔子十沸，下薤白，煎至二升，去滓，下豉煮一升半，溫溫分減服，必解下惡積。 傷寒汗解，因飲酒復劇，苦煩悶，乾嘔口燥，呻吟錯語，不得臥。此藥解熱毒，除酷熱。不必飲酒劇者，療五日中神效，

黃連黃柏湯

。 黃連（一兩半） 黃芩 黃柏（各一兩） 肥梔子（十二個） 咀，水三升，煎一升二合，去滓，溫溫分減服，未瘥更作。 傷寒四日而大下，熱利時作，白通諸藥多不得止，四順湯熱，白通湯苦溫，除熱止利，莫若

黃連熟艾湯

。 黃連 黃柏（各一兩半） 龍骨（一兩） 熟艾（兩雞子大） 咀，水四升，煮一升二合，去滓，分減溫服。 龐曰∶凡冷利皆宜四逆。冷利臍下必寒，水谷黃白色或青黑也；熱利臍下必熱，利黃赤色也；天行熱毒，下利赤白，久下膿血；及下部毒瓦斯，當下細蟲如布絲縷大，或長四五寸，黑頭銳尾，宜

麝香丸

。 麝香（一錢） 附子 雄黃 丹砂 乾薑 巴豆（各二錢） 搗下篩訖，煉蜜和丸小豆大，米飲下二丸。未知增之。（此方本無巴豆，是古方脫去，服之不效。今增巴豆，試之甚驗。） 傷寒後咳噫，

肉豆蔻湯

。 肉豆蔻（一個） 石蓮肉（炒） 茴香（各一分） 丁香（半分） 生薑 人參（各二分）枇杷葉（五片，拭去毛，炙。） 咀，水三升，煎至一升半，分四服，空心暖飲之。 龐曰∶傷寒汗後，咳噫不止，是陰陽氣升降欲作汗，升之不上，降之不下，故胃氣上逆而咳噫無休止者，宜

良薑湯

。 橘皮 良姜 桂枝 當歸（各一分） 麻黃（半兩） 檳榔（三個） 杏仁（二十個） 甘草（一分） 生薑（一分） 大棗（十枚） 咀，水二升半，煎至一升，去滓，下檳榔末，又煎三沸，去滓，通口服一盞，未已再一劑。 時行頭痛，心如醉狀，面愛向黑處，不欲見人，此為壞熱不散，速行大青湯與服；不爾，狂走趕人。

大青湯

大青葉 秦艽 吳藍 升麻 薺 栝蔞根（各二分） 甘菊（一分） 石膏（三分） 竹瀝（二合） 朴硝（三分） 咀，分二帖，每服一帖。水二升半，煎至一升二合，去滓，下竹瀝、朴硝，分溫四服。肉色黃加茵陳六分；面似火加梔子十四枚，加水成三升，煮取一升半，溫飲一盞。 七八日熱盛不解，

苦葶藶湯

。 苦酒（一升半） 苦葶藶（一合） 生艾汁（半升） 同煎至七合，作二服，此療內熱病，有牛黃一刀圭尤良。阮河南曰∶今諸療疾，多用辛甜薑桂人參之屬，此皆貴价難得，常有必欲求之，轉以失時。而苦參、青葙、葶藶子、艾之屬，所在盡有之，除熱解毒，最勝向貴价藥也，前後數參並用之。得病內熱者，不必按常藥次也，便以青葙、苦參、艾、苦酒療之，但少促其間耳，無不解者。（苦酒即米醋也。） 龐曰∶辛甜薑桂人參之屬，是發散寒氣之藥，其病未傳成內熱者，為調治之大要藥也。決不可慮其酸苦之藥，正治內熱病急要之藥也。設當行辛甘而用酸苦，設當行酸苦而用辛甘，是昧於陰陽之用，如此醫殺之耳。其辛甘酸苦，自是調治通行之要藥，若論苦則忌甘，論甘則忌苦，雖有屢中，誠為粗工矣。 傷寒發黃者，先用瓜蒂末內鼻中，口含水搐鼻中，去黃水，用五苓茵陳散最良。 時行一切，不知身上疼痛，不寒亦不熱，沉沉似有所思，順事多語，此髒正傳熱，

麻仁龍膽丸

，服此藥不死。 大麻仁 大黃（各一兩） 柴胡 黃芩 白鮮皮 秦艽 赤芍藥 龍膽草（各二分） 黃連（一分） 梔子（二十四個） 細末，蜜丸如梧桐子大。食後煎淡竹葉湯，下三十丸，日與三服，以大利為度。 十日小瘥，一月平復。

地黃湯

療傷寒及溫病，應發汗而不與發汗之，內有瘀血者；及鼻衄吐血不盡，內熱瘀血，面黃大便黑者，此方主之，消化瘀血甚良。 生溼地黃（四兩） 牡丹皮 芍藥 犀角屑（無以升麻代，各半兩） 咀，水二升，煮取一升，去滓，溫溫飲一盞。喜忘如狂者，加地黃、黃芩各三分，加水一升；脈大來遲，腹不滿自言滿者，為無熱，不用黃芩也。 鼻衄或吐血下血，

黃芩湯

。 黃芩（四兩） 咀，水三升，煮一升半，溫飲一盞，兼治婦人漏下血不止。（黃柏更佳。） 吐血百治不瘥，此方療十瘥十，

大黃散

。 地黃汁（半升） 生大黃末（一方寸匕） 煎地黃汁三沸，下大黃末，調勻，空腹服之，每溫飲一小盞，日三服，血即止。 熱病毒瓦斯入眼，赤痛生翳，不見光明者，

大黃梔子湯

。 生大黃（一兩） 升麻（半兩） 瞿麥 甘草（各一分） 梔子（七個） 咀，水二升，煎至一升，去滓，溫作四服，以利為度。難利者，煎藥畢，下朴硝二分和服。 先煮諸藥至一升半，乃下大黃，大黃先以水漬，和水下之，則折熱易利。 治毒病入眼，忽生赤翳，或白，或腫膚起，或赤痛，不得視光明，入心肝。或眼浮腫，如吹汁出，生膜覆珠子，或內障不見物。良由病後不慎，酒面炙 五辛所致，宜服此頻利之，

秦皮大黃湯

。 秦皮 柴胡 常山 黃芩 升麻 芍藥 白蘞 枳實 甘草（各半兩） 大黃（三分） 咀，水三升，煮二升，下大黃，再煎一升半，去滓，食後溫飲一盞。熱盛者加焰硝半兩，湯成後下，化勻服。未瘥更作，可至五七劑。 又方

滴眼湯

（斑豆瘡不宜用。） 秦皮 升麻 黃連（各半兩） 細銼，水二升，煎至一升，綿包箸頭 湯，滴入眼中，頻頻用之。 下部 瘡，

雄黃散

。 雄黃 青葙子 苦參 黃連（各三分） 桃仁（一分） 為散，以艾汁和丸，棗核大，綿包內下部， 蓄汁更佳。冬月無艾，濃煎艾汁，和為丸，更以米飲調下二錢，溫飲之，日二服。 治 瘡，

青黛丸

。 青黛 丁香 黃連（等分） 細末，甘澱和丸，棗核大，口中有瘡，含之咽汁；若下部有瘡，綿裹內下部，日含化五六十丸瘥。

牽馬丸

治天行四五日，下部生瘡，醫所不能治，此方主之。 附子（一分） 藜蘆 桂枝 巴豆（各半兩，去皮心，炒黑） 細末，別研巴豆，加蜜杵丸，梧桐子大。空心熱水下二丸，未知加三丸。熱在膈上不下，飲熱湯半升，投吐之，下部 自瘥，神良。 天行口瘡，

黃柏升麻湯

。 黃柏 升麻 甘草（生，各半兩） 咀，水一升半，煮半升，入地黃汁一合，煎半升，分二服，細呷之。 又方

薔薇飲子

。 薔薇莖葉切一升（冬用根皮） 水三升，煮半升，溫溫漬之，去涎。喉咽有瘡者，咽汁少許為佳。 又方，

黃柏飲子

。 黃柏，薄切小片，蜜漬一宿，嚼柏汁漬瘡。 又方，

五倍子散

。 五倍子炒為末敷之，涎出吐去，以瘥為度。 傷寒喉中痛，閉塞不通，

射干煎

。 生射干 豬脂（各半斤） 合煎，令射干色微焦，去滓，取一棗大，綿裹，含稍稍咽之。 治喉咽痛塞，

硼砂散

。 硼砂 殭蠶 牙硝 白礬 甘草 雄黃（各一分） 砂（半分） 草烏頭尖（四個） 細末，米飲調一錢，細細呷之。 古方

黑龍煎

，治咽喉腫痛九種疾。 人參（半兩） 甘草（一兩） 無灰酒（一升） 不 皂角（四十條） 水三鬥，浸皂角一宿，淨鐺內煎，令水減半，次下人參、甘草，細切，又同煎三分耗二，布絞去滓，下酒更入釜煤一匕半，攪煎如餳稀，入瓷合內，埋地中一宿。若用時，取一丸如雞頭大，盞中以溫酒一呷化之，先以水漱口，以鵝毛點藥入喉中掃之，有惡涎或自出，或下腹，可兩三度。引藥方歇，良久令吐。候惡物出盡了，令吃少許水浸蒸餅，及軟飯粥壓之，次含甘草一寸咽汁，忌炙胡餅、豬肉淹藏等物。如木舌難下藥，以匙按舌，用藥掃喉中。 九般名∶急喉閉、纏喉風、結喉、爛喉、重舌、木舌、遁蟲、 喋、飛糸入喉。 元 五年，自春至夏秋，蘄黃二郡人患急喉閉，十死八九，速者半日、一日而死。黃州潘推官昌言親族中亦死數口，後得黑龍膏，救活者數十人。 龐曰∶急切亦不候合此膏，用古方以意處之。但得不 皂角一兩條，槌碎，水三升半，浸少時，揉汁去滓，甘草一分，人參一分，同煎作稀膏，勿令太稠，乃下後藥。 霜梅上白鹽 砂 焰硝（各等分） 三味生研，用前膏斟酌和勻，可以掃得為度。每以鵝毛 少許，如前法掃喉中甚效，其將息次第，亦如前法，此膏得力尤速。若日久膏幹，以甘草水化之。病瘥後，胸喉外生瘡勿疑，無鹽梅以白鹽代。 天行手足腫，疼痛欲脫者，濃煎虎杖汁漬之。 天行後毒瓦斯，手足腫痛欲脫，必作癰膿，

升麻大黃湯

。 升麻 木通 白蘞（各三分） 黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（半兩） 大黃（一兩半） 咀，水三升，煮二升半，下大黃煮一升半，溫溫飲一盞，利下為度。