患者命懸一線，醫生巧手轉危為安

“叮叮叮……”12月12日11點50分，懷化市第二人民醫院靖州院區急救電話響起。值班護士接過電話，一位焦急的女聲傳來，“這裡是甘棠衛生院，有一位心臟病突發的老人，心率175次/分，血壓70/40mmHg，情況緊急，我院不具備救治條件，你們快來！”。來不及吃中飯的值班人員跳上救護車便馬不停蹄地趕往衛生院。途中，隨車醫生楊佳儒與甘棠衛生院再次取得聯絡，瞭解到病人已做心電圖，但結果尚有疑問。

到達甘棠衛生院後立即對患者進行了緊急的評估，最終確診心電圖結果為：室性心動過速。家屬焦急地請求趕緊去靖州院區進行治療。楊佳儒醫生沉穩地分析到：“以老奶奶現在的情況馬上轉移的話，風險是非常大的，雖然這裡缺乏控制心率失常的特殊藥物，但是我們可以先用一種物理的方法處理待平穩後我們便出發。”衛生院醫護人員便配合楊佳儒將患者處於平臥位並上心電監護，此時心率仍然有170～190次/分。隨後，楊佳儒從藥箱拿出注射器，讓患者半坐起對著注射器盡力吹一口氣，緊接著又把患者的下肢抬高45°角15秒後放下，再回到45°角半臥位30秒，隨即囑咐讓患者先躺平休息。片刻之後，我們便看到心電監護上顯示心率已成功下降到了60～70次/分，在場的人員長舒了一口氣，家屬焦急的臉上也露出了笑容，一場生命搶奪戰成功地落下了帷幕。家屬一個勁的感謝在場的醫務人員。12點45分，待患者休息一段時間，複查心電圖恢復竇性心率，血壓心率也都平穩之後，便將患者轉院至靖州院區心血管內科。

事後，楊佳儒醫生介紹了“神奇操作”——瓦氏動作（Valsalva manoeuvre），是用於復率室上速的一種治療方式，首先讓患者深吸氣後屏住呼吸，再用力吐出。此動作可以使整個胸腔內壓增加，迴心血量減少，啟用迷走神經，而終止部分心動過速，瓦氏動作是治療陣發性室上性心動過速最有效、風險最小的一線方法之一。冬日寒涼，楊醫生在此提醒大家，心臟病患者在冬天時應注意：防寒保暖、大小便通暢、合理飲食、保持情緒平穩，如有持續胸悶、心悸、氣促、胸痛應及時就醫。當發生不適時，應立即撥打120並按2或者撥打8222222致電懷化市第二人民醫院靖州院區，急救人員會馬上出發。在此同時，要配合接線人員的指導進行簡單的自我救護。（通訊員：黃思慧）