因私隱處生病避諱就醫，陰囊罕見癌症被耽誤6年，發現時已經轉移

60歲的林先生6年前得了一種怪病，陰囊上起紅斑，伴有微癢。

因病變在私隱處，林先生一開始不好意思去醫院就醫，自己在藥店買了點藥塗塗。然而十幾天過去，病變沒有絲毫減輕，紅斑的面積更大，有些部位還出現了糜爛。

林先生這才不得不來到當地縣醫院。醫生診斷為“溼疹”，給予口服及外用藥物治療。

林先生的“溼疹”似乎特別頑固，用了半個月的藥物，病情還是未見起色。

此後，林先生又換了三四家醫院，均按照“溼疹”給予治療，病情始終不見好轉。在最後一家醫院，醫生告訴他，能用的辦法都用過了，實在不行，可以到外地大醫院看看。

林先生心想自己陰囊上私隱處的這點小病，既不誤吃又不誤穿，去什麼大醫院！再說真去了，傳出去也不好聽啊！因此並沒有聽從醫生的意見，從此就不再問它。

轉眼間，六年過去了，林先生陰囊上的紅斑面積更大了，而且在紅斑的潰爛處長出了一個包塊！林先生開始緊張起來：這不是得了什麼癌吧？

林先生再次來到了醫院看病。正是擔心什麼來什麼，經過檢查，像“溼疹”一樣的病變被確診為陰囊罕見惡性腫瘤——陰囊Paget病，且已經伴腹股溝淋巴結轉移。

陰囊Paget病病理切片鏡下，圖源中日友好醫院病理科

雖然醫生給他做了手術，切除了病灶及轉移的淋巴結，但由於延誤診斷6年時間，確診時即已轉移，其今後復發、轉移的可能性比較大，預後並不好。

Paget病又稱為溼疹樣癌，最先被報道於乳腺疾病，是一種少見的面板惡性腫瘤，具有病程長、易侵襲性生長、易復發及轉移的特點。

乳腺之外的Paget 病，更是一種罕見的面板惡性腫瘤，主要發生在60～70 歲的高加索女性和亞洲男性中，男性病變常見於陰囊。

陰囊Paget病在肉眼下表現為界限不明的紅色或棕色斑塊，可伴有（也可不伴有）瘙癢、灼熱、疼痛等主觀症狀，在晚期可能形成糜爛、潰瘍、滲出、結節、包塊等難治性溼疹樣改變。

由於病變位於私隱處，一些病人如同林先生一樣避諱就醫。即使就醫，絕大多數病人在確診前被誤診為溼疹或皮炎，給予外用藥物治療。這並非醫生都是庸醫，實在是由於這種病太少見，臨床表現上又與溼疹很相似所導致。

這個病例提示我們：一旦我們出現生殖泌尿道部位的疾病，不應避諱就醫，醫生不會笑話我們；疾病久治不愈，應重新考慮診斷問題，比如陰囊溼疹樣病變，超過一個月不愈，應提高警惕，及時行組織病理活檢以明確診斷，避免延誤病情。