心梗急救，速效救心丸能起作用嗎？重申：這種藥物才是心梗適用藥

“一晚上收了6個心梗患者”，熬了一個通宵，方醫生終於有空坐下來發了條朋友圈。而這些患者裡讓他記憶比較深刻的，是一位43歲的女患者。

這位患者被救護車送來後，檢查後的心電圖示

異位心律，心房顫動, IavLV1～V5ST段抬高，血壓105/90mmHg,診斷為急性心肌梗死。

據患者的家屬口述，患者在

1個月之前

就有提到過自己出現

莫名其妙的牙疼和胃疼

，但以為是飲食不節，故而沒有放在心上。發病的當天晚上，患者在晚飯過後休息時出現

胸悶、胸痛

症狀，繼而開始出現

全身無力

的表現，

口服了1粒速效救心丸

後，胸痛的症狀並無緩解，而後家屬撥打120後被送至醫院。

心肌梗死，作為心臟病中最為兇險的一種，其實在我國時時刻刻都在發生著，而大多數人都沒有意識到心梗來臨時，早在1個月前就會或多或少給出提示。

心梗發作有條“時間軌跡”

根據資料顯示，中國有10%的心梗患者在去往醫院的路上死亡，50%的人甚至不知道自己心梗了，只有15%的人會在心梗突發的第一時間撥打120。心梗難道真的沒有預兆嗎？其實不然，因為心梗早就向患者發出了警報，並且心梗的發作有一定的“時間規律”。

• 發病前1個月

急性心梗患者在

發病前的一個月會出現疼痛不適

症狀，注意疼痛部位

不侷限於胸口部位

，通常疼痛部位具有不確定性，

包括胃部、肩膀、嗓子或牙齒等

，十分容易被心梗患者誤認為是一般性疾病。

• 發病前幾小時或幾天

心梗急性發作前幾小時或幾天會出現

胸悶不適感，胸痛心慌之餘會感覺呼吸不暢

，與此同時腹痛、牙痛等症狀不斷加重且範圍不斷擴大，特別是勞累、生氣之後疼痛感尤為明顯，嚴重的情況下亦會

噁心和嘔吐

。

•發病前1小時

心梗發病前一小時

胸悶胸痛等不適症狀更為明顯

，此階段心臟冠狀動脈血管逐漸堵塞，如果不及時處理則會導致心肌缺血越發嚴重，延誤治療最終導致心梗急性發作。

•發病時

心梗發作的時候胸痛胸悶以及身體疼痛不適症狀達到頂峰，患者會感覺自己的

胸前好似壓著一塊大石頭，呼吸變得十分困難，甚至會滿頭大汗或有瀕死感。

由此可見心梗的發生絕非突然，事實上從發病前一個月就會有明顯的徵兆在警示患者，然而很多人都會忽視心梗發作前的警報，因而心梗發作時總讓人措手不及！

心梗發作時，速效救心丸有作用嗎？

開頭的案例中，患者口服了速效救心丸，但症狀仍然沒有緩解，很多人都有疑惑，美其名曰“速效救心丸”，關鍵時刻卻不起作用了？

所謂的速效救心丸其實是一種中成藥，具有擴張人體血管以及行氣活血的良好功效，尤其

對急性冠狀動脈供血不足引起的心絞痛有較好的緩解效果。

但是由於速效救心丸發揮功效的時間不及硝酸甘油快，因

而心絞痛的時候首選硝酸甘油急救，而臨床上將速效救心丸作為心絞痛的應急藥物。

心絞痛就是血管壁上長出了斑塊，此時血管變得狹窄後影響供血而出現心絞痛感，而心

梗則是血管壁上的斑塊破裂乃至脫落後逐步形成血栓

，直接把血管堵死並造成心肌壞死，顯然心梗比心絞痛更為嚴重且更加的致命。

那麼心梗突然發作的時候可以服用速效救心丸嗎？其實

心梗突發時真正的適用藥物是阿司匹林而非速效救心丸。

阿司匹林的抗血小板以及抗血栓作用能夠

防止心梗患者血管斑塊繼續生成，避免血栓繼續凝固和堵塞血管

，因此在心梗急性發作的時候將

300mg的阿司匹林腸溶片嚼碎嚥下

，在一定程度上可以暫時緩解心梗症狀併為後續的急救爭取更多的時間。

心梗發作時應當第一時間將患者送往醫院，並透過手術開通堵塞的血管，減少心梗面積的同時降低致殘乃至致死率，同時術後積極服藥也是防止心梗復發的極為關鍵的一步。

發生心梗後，3類藥物不能停

•抗血小板凝聚藥物——重中之重

心梗患者無論做了支架還是搭橋手術之後都需要按醫囑要求服用抗凝藥物，其目的是

抑制血栓的形成，可減少血管再狹窄率

，防止急慢性血栓堵塞冠狀動脈這一情況的再發生，預防心腦血管病事件。

代表藥物包括

阿司匹林、普拉格雷、氯比格雷等。

•他汀類藥物——必備良藥

他汀類藥物降低壞膽固醇的同時還能穩定動脈粥樣硬化斑塊，在一定程度上可以

減少斑塊破裂，繼而起降低心腦血管疾病的發生機率。

代表藥物包括

阿託伐他汀、羅蘇伐他汀等。

•β受體阻滯劑——中流砥柱

β受體阻滯劑因能夠

降低心率、血壓以及減弱心肌收縮

而成為治療心梗的重要藥物，減輕心肌供血需求量的同時幫助減輕心梗患者心臟的負荷。

代表藥物包括：

普萘洛爾、美託洛爾等。

想必看到這裡大家也對心梗有了進一步的認識，從心梗發生的“時間軌跡”來看心梗的出現並不突然！另外當心梗急性發作的時候也需要保持冷靜並儘快撥打120尋求幫助！

參考資料：

［1］《心梗發作有條“時間軌跡”：從1個月前到1小時前各有表現》。生命時報。2020-12-14

［2］《神藥“速效救心丸”和“硝酸甘油”，誰才能救命？》。北青網。2021-05-08

［3］《心梗後，這些藥不能停！》。醫學界心血管頻道。2017-10-24

未經作者允許授權，禁止轉載