科普：內馬爾到底受的是什麼傷？普通人遭遇急性運動損傷，如何進行治療康復

卡塔爾當地時間11月28日，巴西隊在974體育場以1比0擊敗瑞士隊，昂首晉級16強。不過，巴西隊當家球星內馬爾因傷缺陣，這段時間他在抓緊理療恢復。

其實，在日常生活中，越來越多的運動愛好者甚至普通人，也會像內馬爾一樣遭遇運動損傷。這時候，應該如何處理急性運動損傷呢？

損傷型別：多種多樣

足球運動員在訓練中經常急轉急停，發生強烈的衝撞。由於踝關節的過重負荷，再發生急轉、急停、衝撞等，很容易導致踝部損傷甚至小腿骨折。足球運動損傷多發於下肢，足、踝關節、小腿、膝關節、大腿和髖關節等部位損傷較為常見。根據調查統計發現，足球運動員損傷的主要型別前4位是：抽筋、肌肉拉傷、關節扭傷和骨折。

抽筋，又稱肌肉痙攣，是由於肌肉失去正常調節功能後不自主的強直性收縮的一種反應。在足球運動中，這種抽筋現象更多地出現在小腿腓腸肌處。足球運動員造成抽筋的原因，可能是因跑動過多肌肉過於疲勞；或因出汗過多，鹽分喪失超量；或因天冷肌肉發僵，受突然動作的強刺激等。出現肌肉抽筋時，運動員多伴有疼痛難忍、抽筋處肌肉堅硬的症狀。

肌肉拉傷往往是在外力直接或間接作用下，肌肉過度收縮或被動拉長而導致肌纖維斷裂。足球運動中所發生的主要部位通常是在腿前、後肌群和小腿三頭肌。多見於起動衝刺、射門、長傳、急停變向等動作之中。造成拉傷的原因，多是準備活動不充分，肌肉的生理機能尚未達到適應高強度活動的需求狀態；身體訓練水平不夠，肌肉的彈性、伸展性、肌力差；疲勞狀態下肌肉機能下降；力量減弱、發僵；技術動作不正確以及對手衝撞等所致。

當運動員出現肌肉拉傷時，一般表現為完成重複動作即有疼痛。輕度肌肉拉傷常伴有傷處疼痛、區域性腫脹、壓痛、肌肉緊張等症狀，重者則多表現為肌肉斷裂、區域性腫脹明顯、皮下淤血嚴重、肌肉功能出現障礙，在斷裂處可摸到凹陷或一端異常膨大等症狀。

關節扭傷通常發生在關節韌帶處，它是在外力作用下使關節發生超常範圍活動而造成關節內外側韌帶的閉合性損傷。這一類傷，最易出現的部位通常是踝關節外側韌帶、膝關節內側韌帶等處。發生扭傷的原因主要是場地不平、技術動作錯誤、踩腳，遇到突然情況時的急停、急跳，對方衝撞等。嚴重的扭傷並不多見，主要是韌帶部分纖維被撕裂的輕微操作，常表現為區域性疼痛，輕微腫脹等。

骨折，骨的完整性遭到破壞（骨斷或骨裂）稱骨折。骨折是足球運動中較為嚴重的損傷，但其發生率較低。主要發生在小腿腓骨、膝前髕骨、足外踝、肩鎖骨等部位。如切入拿球時被絆倒跪地引起髕骨骨折、守門員撲球時摔倒造成鎖骨骨折等。骨折可分為閉合性骨折（即骨折斷端與外界不相通）和開放性骨折（骨端與外界或體腔相通）。足球運動中發生的骨折多為閉合性骨折。骨折往往伴有劇烈的疼痛感，嚴重者用眼睛即可做出判斷。

噴霧神器：麻醉降溫

大家很熟悉這樣一個畫面，當球員受傷倒地，痛苦不堪的時候，隊醫會拿著噴霧劑對著受傷部位噴灑，一會球員就可以慢慢活動起來了。這個噴霧劑，其實就是複方氯乙烷噴霧或其他止痛噴霧。止痛噴霧只是針對足球運動員的一般的肌肉挫傷或扭傷的急救處理。使用方法是球員受傷後，立即用氯乙烷、冷鎮痛噴霧劑對區域性進行麻醉降溫，到面板有一層薄的雪霜為止。該液體是一種化學有機物，名叫氯乙烷。氯乙烷在常壓、常溫下是一種氣體，透過高壓將它液化後罐裝在噴筒內。

噴霧劑的原理是，運動員受傷後，某些軟組織挫傷或拉傷時，將氯乙烷噴射在傷處，在常壓下這些液體會很快地汽化成氣體。液體在汽化時需要吸收大量的熱量，這些熱量一部分從空氣中吸收，一部分則從人體面板上吸收，造成面板快速冷凍，使皮下毛細血管收縮而停止出血，同時使人感覺不到疼痛，這類似於醫學上的區域性麻醉。

以上做法，只能應付一般的肌肉挫傷或扭傷，也只屬於應急的處理方法，不能起治療作用。由於運動員對受傷處失去了知覺，如果受傷情況比較嚴重，之後又加上劇烈運動，很可能會造成二度受傷，使後果更加嚴重。其他嚴重外傷，需及時送醫處理。

治療原則：尊重科學

對於踝關節扭傷的疼痛及康復治療，2012年英國運動醫學雜誌上發表評論文章，強烈建議急性踝關節扭傷的治療應遵循police原則：protect（支具或石膏保護），optimal loading（適當負重），ice（48小時內建議冰敷），compression（使用彈力繃帶或護踝加壓包紮、制動固定），elevation（抬高患者消腫）。

下面再告訴大家一個有名的rice原則，如果在鍛鍊中不幸受傷，請記住有一個可以幫助你的英文單詞rice 。它實際上代表著：rest（休息），ice（冷敷），compression（加壓包紮），elevation（提高患肢）。

具體說來，休息可避免更嚴重的傷痛。冷敷受傷的區域，每兩小時至少冷敷10分鐘，以減輕疼痛和腫脹。用彈性繃帶包紮、壓緊受傷部、減輕腫脹。抬高受傷肢體，促使淤血從受傷處流出。

冷敷還是熱敷取決於受傷的組織。冷敷，使受傷區域麻木可減輕疼痛。冷敷同時收縮血管，限制對受傷處的供血，減輕腫脹，同時還可減輕肌肉痙攣。如果某個區域運動時疼痛，或運動後腫脹，可使用冰塊。最好是受傷之後每兩小時用一個冰袋冷敷大約15分鐘。

球迷們，你瞭解了嗎？

（作者繫上海市社會醫療機構協會麻醉專業委員會副秘書長、上海市公共衛生臨床中心麻醉科副主任醫師）

欄目主編：陳華

文字編輯：陳華

本文作者：倪強

題圖來源：新華社