高血壓診斷標準需要調整嗎

近日，高血壓診斷標準之爭頗受關注。由國家心血管病中心、中國醫師協會等共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》，推薦將國內成人高血壓診斷標準下調至130/80mmHg。這與美國2017年下調後的診斷標準一致。按此前中國高血壓診斷標準140/90mmHg，我國高血壓患者有2。45億人。一旦採用“新標準”，國內高血壓患者數量將翻倍，達到近5億人，超過總人口的1/3。這一訊息引起很多人的擔憂。但是，國家衛健委很快做出迴應：“目前，國家未對成人高血壓診斷標準進行調整。”

2億多人在高血壓患者佇列轉了個圈兒。虛驚一場後，很多人不禁要問：高血壓診斷標準真的需要調整嗎？這涉及到兩個評價維度：一是對個人的健康收益，二是對社會的經濟負擔。

算個人健康收益賬，高血壓診斷標準的改變並無明確必要。

心臟像水泵一樣不停地泵出和吸回血液，血液也在不停地衝擊血管壁，產生血壓。血壓升高，可能給心、腦、腎帶來危害。高血壓的防治重在關口前移，對患者進行早期診斷和干預，能夠減緩疾病的進展。一些科學研究發現，高血壓對人體的損害，早在其達到現行診斷標準之前就已悄然開始。這是一部分專家推薦降低診斷標準的依據，但卻招致另一部分專家的反對。

最新臨床試驗結果表明：血壓在130mmHg至139mmHg和85mmHg至89mmHg這個階段、沒有嚴重疾病的成年人，服用降壓藥物並不能明顯降低發生心腦血管疾病的風險，卻需要承受藥物副作用的危害。對血壓接近但並未超過現行高血壓診斷標準的這部分人群，降低診斷標準容易帶來不必要的藥物濫用，還不如採用健康生活方式來調節血壓。而健康的生活方式，就是限鹽、減重、多運動、不熬夜，戒菸、戒酒、平衡心態。

算社會經濟負擔賬，我國高血壓診斷標準不需要向本就存在爭議的美國標準看齊。

高血壓診斷標準的制定，既要考慮到跟國際接軌，又要考慮中國經濟現狀和高血壓發病率。高血壓是列入國家管理的心血管慢病防治專案。我國高血壓患者現有群體已經非常龐大，且知曉率、治療率和控制率分別為51。6%、45。8%和16。8%，總體處於較低水平，還有很大提升空間。如果調低標準導致高血壓患者翻倍，將極大加重國家醫療負擔，擠兌醫療資源，反而讓血壓更高、更急需規範治療的現有患者群體利益受損。

130/80mmHg的高血壓診斷標準，目前僅有美國採用，且在美國醫學界內部依然存在爭議，其他國家均未跟進。而中國現行高血壓診斷標準，與世界衛生組織標準一致，也是世界各國廣泛採用的標準。

算算這兩本賬，我國高血壓診斷標準目前並不需要下調。但標準之爭也不是壞事，它讓更多公眾關注到高血壓及早防治的重要性，更警示那些血壓處於正常範圍高值的人群，要儘快改變生活方式，做好自身健康的第一責任人。