肝癌切除術後，為何甲胎蛋白還高且降不下來？

肝癌切除術後三個月甲胎蛋白還有161，怎麼辦，降不下來，是不是復發了？這是一位網友給我的來信內容。

肝癌術後為何會出現甲胎蛋白居高不下的情況

甲胎蛋白（AFP）是一種特異性的腫瘤標誌物，當肝細胞轉變為肝癌細胞時，它就會自然而然分一種叫甲胎蛋白的特異性腫瘤標誌物，並且這種特異性的腫瘤標誌物，還會隨著肝癌細胞的增殖，而呈現倍增性增加，也因為這個原因，臨床上透過甲胎蛋白的異常變化，來確診肝癌發生、發展與復發。

手術

本例患者做過肝癌切除手術後，如果患者是真正做到了肝癌根治的話，從理論上來考慮，患者沒有肝癌細胞了，則自然甲胎蛋白特異性肝癌標誌物，也應該是隨之消失不見，但這位儘管做了肝癌手術，但甲胎蛋白還有161，而且還降不下來，則提示患者可能存在肝癌肝內轉移風險，但由於肝內肝癌轉移灶太小，以致於影像檢查無法發現。

對甲胎蛋白居高不下，我們該如何是好？

對於這種情況，想再次手術切除乾淨肝癌肝內轉移病灶，顯然是不現實的事。但任由肝內轉移病灶發展，則會出現前功盡棄的問題，因此，在無法繼續根治肝癌肝內轉移病灶的情況下，透過其他治療來解決肝癌轉移病灶，就成了術後迫在眉睫的事。

介入手術室

肝癌介入化療栓塞治療，是無法切除肝癌的首選治療方法，同樣它也是控制，甚至消滅肝癌術後殘存於肝內轉移病灶的理想選擇方法之一，肝癌術後進行介入治療，往往能顯著提高肝癌切除患者的術後療效。

對肝癌細胞的病理生理進行分析，我們會發現，通常肝癌的肝內轉移發生荷瘤側的可能性更大，加上肝內轉移病灶的供血，通常是由源自肝動脈供血。因此，肝癌術後的介入治療，通常選擇荷瘤側肝臟進行肝動脈化療栓塞，往往是能夠達到控制肝內轉移病灶的可能，當然，非荷瘤側肝臟也要進行肝動脈造影檢查，排除存在肝內轉移病灶的風險。

中醫中藥治療

另外，在肝癌治療中，中醫中藥治療也是我認為非常有效的治療方法，它不但可提高肝癌患者的免疫力，而且有助於減少其他治療方法的副作用，是一種理想的輔助治療選擇。

肝癌術後經過介入與中醫中藥治療後，我們仍然要嚴密觀察甲胎蛋白，如果介入治療後，甲胎蛋白恢復正常，則患者很有可能達到了消滅肝癌轉移病灶的可能，如果甲胎蛋白仍然居高不下，則需要繼續嚴密觀察患者肝臟、肺等臟器的變化，儘早發現肝癌轉移病灶的發生部位。並及時治療。

此外，對於肝癌術後患者來說，術後消除肝癌致癌因素，也是非常重要的，它有助於減少患者術後新發肝癌復發的風險。比如，對合並有乙型病毒性肝炎的患者來說，肝癌切除術後積極的的抗病毒治療，是非常必要，也是很有可能能減少新發肝癌發生的方法。