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阿司匹林不耐受三聯徵，患者可有較多水樣鼻涕，患者的預後不佳

由紅醫生科普發表于足球
2022-04-17

簡介二、患有阿司匹林不耐受三聯徵，主要的檢查方法有阿斯匹林口服激發試驗，免疫學實驗研究1、阿斯匹林口服激發試驗所以這種方法會導致嚴重的呼吸反應，應遵循以下原則：在患者哮喘緩解後應繼續使用

什麼藥能抑制鼻涕分泌

導語：阿司匹林不耐受三聯徵，也叫阿司匹林不耐症，或維達爾綜合症。此病是一種高應答性呼吸系統疾病，其原因不明。這類病人經常伴隨有阿司匹林特異反應，鼻息肉，哮喘。非甾體類抗炎藥如阿司匹林、消炎痛等常可誘發鼻炎（打噴嚏、流涕）、哮喘發作。

一、阿司匹林不耐受三聯徵，主要的病因是什麼？患者的臨床表現有哪些？

1、病因

阿斯匹林不耐受三聯徵是氣道的慢性炎症，它涉及多種炎症細胞（嗜酸性粒細胞、 t淋巴細胞、肥大細胞、巨噬細胞等），以及氣道結構細胞、炎症介質和細胞成分（細胞因子、化學因子、粘附分子、酶和受體）。該病病因複雜，感染、免疫、遺傳、環狀等多種環境因素共同影響其發病。

2、臨床表現

（1）哮喘，胸悶

通常在疾病開始時表現為血管運動。病人可有較多的水樣鼻炎，鼻分泌物中的嗜酸性粒細胞，肥大性鼻竇炎和鼻息肉，哮喘可發生於中年人。使用阿司匹林等退熱鎮痛劑的病人常常引起鼻炎或哮喘發作，少數病人還會出現嚴重的反應，如胸悶，喉梗，甚至休克而死。

（2）哮喘病人出現鼻息肉

鼻息肉患者均應詢問是否有哮喘史及對熱鎮痛藥物耐受史。氣喘病人的鼻部檢查應作為常規檢查。鼻息肉佔哮喘患者的25%-30%（molone，1977）。鼻息肉如被發現，應高度懷疑為疾病。

（3）鼻子出現嗜酸細胞

鼻液中含有大量的嗜酸細胞。X線檢查顯示鼻竇炎症狀。謝永明（1987）報告了89。8%的阿司匹林哮喘患者有鼻竇炎。

（4）該病具有下列特徵

複發性鼻竇炎；鼻息肉復發；哮喘嚴重，常伴腎上腺皮質激素依賴；食品色素新增劑（酒黃石）和防腐劑（苯甲醇）也常引起哮喘發作，並加重鼻息肉。還可伴隨風疹、血管血腫等症狀。這類患者很常見。該疾病常與鼻、支氣管過敏相似，並伴有特異性 IgE介導的過敏性鼻炎和哮喘。服藥後可誘發哮喘發作或加重。這類病人哮喘病情重，預後差，鼻息肉易復發。

二、患有阿司匹林不耐受三聯徵，主要的檢查方法有阿斯匹林口服激發試驗，免疫學實驗研究

1、阿斯匹林口服激發試驗

所以這種方法會導致嚴重的呼吸反應，應遵循以下原則：在患者哮喘緩解後應繼續使用。在緊急情況下，由有經驗的呼吸內科醫師實施。藥品劑量以3 mg開始，每天3次，每3小時計數，至650 mg。每刺激一次應測量肺功能， FEV下降25%以上不再興奮。對有明顯阿司匹林不耐受史的病人，不應做這種檢查。

2、免疫學實驗研究和臨床檢查證實

這個疾病與過敏無關。現在人們普遍認為，花生四烯酸代謝的遷移和過量生成 leucobriene （LTS）是導致這種疾病的主要因素。非甾體類抗炎藥如阿司匹林和吲哚美辛能改變花生四烯酸的代謝。LTS不僅是支氣管平滑肌的一個強大的收縮因子，而且還是一個非常活躍的炎症介質，其中LT4對嗜酸性粒細胞具有高度的趨化活性。可能導致呼吸道區域性的粘膜水腫及嗜酸粒細胞浸潤。後一種藥物釋放的細胞毒（主要是鹼性蛋白）不僅能增強粘膜上皮細胞損傷的敏感性，而且還能破壞受神經控制的鼻粘膜小血管壁，使小血管擴大，滲透性增加，加重組織水腫，引起息肉形成。

3、根據臨床表現進行診斷

從臨床表現來看，該病有下列特徵：頻繁複發的鼻竇炎；鼻息肉術後易復發；③哮喘重，多為腎上腺皮質依賴；食品色素（他噻嗪、他噻嗪）和防腐劑（苯甲醇）也可引起哮喘發作，加重鼻息肉。