不是所有“O”型血都會新生兒溶血

有網友第一胎髮生了新生兒溶血，要我科普一下這方面的問題，好滴！

新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內或生後發生大量紅血球破壞，出現一系列溶血性貧血。

BO型不合較多見，大多發生在孕婦血型為0型，胎兒血型為A型或B型時，孕婦可為胎兒的A或B抗原所致敏，而產生抗體。這種抗體透過胎盤進入胎兒血液，可使胎兒紅細胞凝集破壞從而引起溶血。此外，輸血、流產等都可能輸進抗原，而使母體致敏。所以ABO溶血可以發生在第一胎。不過，一般病情輕，危害性較小，現在孕期已經不作為常規檢查了。

但當母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性時，母親可被Rh致敏產生抗體。孕婦和胎兒的血液迴圈是完全隔開的，因此，在正常情況下胎兒紅細胞不能進入母體。分娩時，由於胎盤剝離，組成胎盤的絨毛難免有少量破損，絨毛內的胎兒紅細胞即可經子宮血竇進入母體，而使母體致敏。分娩次數越多，進入母體的抗原量愈多，抗體的產生也愈多，胎兒，新生兒溶血的機會也愈大、病情也愈加嚴重。這種RH陰性溶血一般第一胎不會發生，第二胎髮生時症狀都比較嚴重。

第一胎溶血，需查詢溶血原因的，夫婦雙方血型檢查，如果女方為O型，男方為A型、B型或AB型。應進一步行孕婦血清學檢查。必要時應進行Rh血型檢查，如果女方為Rh陰性，男方為Rh陽性，也應進一步行孕婦血清學檢查。先檢查孕婦血型，若為O型或Rh陰性，應檢查丈夫血型。若夫婦血型不合則測孕婦抗體，Rh陰性溶血病尤為重要。

第一胎是ABO血型溶血，第二胎有可能再次發生，因此，在妊娠4個月時應抽血進行血清中血型抗體的測定，然後於妊娠7～8個月再測定，若抗體水平持續上升，提示胎兒可能受累，就要進行干預治療。

ABO血型不合溶血病常發生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型和AB型。胎兒的血型是由父母方各傳一種基因組合而決定的，故胎兒的血型可能與母親不同。如O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒，由於O型血媽媽體內沒有A抗原，當A型胎兒紅細胞進入媽媽體內時，媽媽體內會產生抗A抗體，抗A抗體進入寶寶體內就會引起寶寶的紅細胞破壞。發生新生兒溶血病的根本原因是由於母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。

因此，產前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型；最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有、無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定（主要針對發生過新生兒溶血的孕婦），以瞭解抗體的基礎水平；然後於妊娠7～8個月再測定，以後每隔2～4周重複一次。若抗體水平持續上升，提示胎兒可能受累，不過不要太緊張，是可以在孕期（28周左右）採取血漿或白蛋白來治療的。