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特殊名稱骨折這麼多，你都能記住嗎？
- 由 放射沙龍 發表于 足球
- 2021-12-12
右恥骨上下支骨折幾級
特殊名稱骨折具有高度概括的特點，方便記憶與交流。本文彙總了
肩肘、髖膝、手腕、足踝、脊柱
等各個部分的骨折，記得收藏哦～
（
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肩肘部骨折
肩肘部骨折
肩關節脫位時，肱骨頭和關節盂發生撞擊，肱骨頭表面凹陷性骨折。
肩關節前脫位時發生的肱骨頭後外側凹陷性骨折，是經典的 Hill-Sachs 損傷（Hill-Sachs lesion）；
而肩關節後脫位時發生的肱骨頭前內側凹陷性骨折，是反 Hill-Sachs 損傷（Reverse Hill-Sachs lesion/ McLaughlin lesion）。
正常肩關節（來源：Radiopaedia）
Hill-Sachs 損傷的 X 片（來源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder）
Hill-Sachs 損傷的 MR 片（來源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder）
Hill-Sachs 損傷的 CT 片 （來源：Hill-Sachs Injuries of the Shoulder）
正位片示肱骨頭損傷（來源：Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique。 Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5： e752-e757）
側位片示反 Hill-Sachs 損傷（來源：Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique。 Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5： e752-e757）
MRI 示反 Hill-Sachs 損傷程度
（來源：Anatomical Reconstruction of Reverse Hill-Sachs Lesions Using the Underpinning Technique。 Orthopedics May 2012 - Volume 35 · Issue 5： e752-e757）
1. Hill-Sachs 損傷和反 Hill-Sachs 損傷
是指盂唇前下方在前下盂肱韌帶複合體附著處的撕脫性損傷，是肩關節複發性前脫位最常見的原因和最重要的病理基礎。
Bankart 損傷（來源：Radiology assistant）
Bankart 損傷的 MR 片 （來源：Radiology assistant）
2. Bankart 損傷（Bankart lesion）
下盂肱韌帶盂唇複合體損傷同時伴有關節盂前下方的撕脫性骨折。由於關節盂前下方的骨質缺損，可以導致梨形的肩盂變為「倒梨形」結構，出現關節不穩的主要因素。
骨性 Bankart 損傷的 MR（左）和 CT（右）（來源：ShoulderDoc）
骨性 Bankart 損傷的 MR（左）和關節鏡圖（右）（來源：ShoulderDoc）
3. 骨性 Bankart 損傷（Bony Bankart lesion）
指肱骨遠端 1/3 骨折伴橈神經嵌壓。
Holstein-Lewis 骨折（來源：Humerus Holstein Lewis Fracture - Everything You Need To Know - Dr。 Nabil Ebraheim）
4. Holstein-Lewis 骨折
單純肱骨小頭骨折。
Kocher-Lorenz 骨折（來源：The often-missed Kocher-Lorenz elbow fracture。 Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique， Volume 95， Issue 7， November 2009， Pages 658-661）
5. Kocher-Lorenz 骨折
全肱骨小頭骨折，為一種少見的關節內骨折，多見於成年人。常由於跌倒時手過度伸直或在屈肘時因橈骨小頭撞擊肱骨小頭，並同時有外翻力存在時發病，亦可伴有滑車骨折與內側副韌帶的撕裂。X 線表現為全肱骨頭骨折，向上移位。
Hahn-steinthal 骨折 X 片（來源：Hahn-Steinthal fracture： a case report。BioMed central Cases Journal20081：239）
Hahn-steinthal 骨折 CT 片（來源：Hahn-Steinthal fracture： a case report。BioMed central Cases Journal20081：239）
6. Hahn-steinthal 骨折
經髁的肱骨骨折，伴有骨折碎塊向前移位，以及因雙髁骨折造成尺橈骨的脫位。
7. Posadas 骨折
特指伴有橈骨頭和尺骨冠突骨折的肘關節後脫位，屬於肘關節內複雜骨折脫位的一種型別。這類損傷均同時伴有肘內外側副韌帶的撕裂，但不伴有尺骨鷹嘴骨折。
8. 肘關節恐怖三聯徵
尺骨近端 1/3 骨折合併橈骨頭半脫位。
（來源：Radiopaedia）
（來源：Radiopaedia）
成人 Monteggia 骨折
兒童 Monteggia 骨折
9. Monteggia 骨折（孟氏骨折）
橈骨幹下 1/3 骨折合併尺骨小頭脫位。
蓋氏骨折正側位（來源：Orthobullets）
10. Galeazzi 骨折（蓋氏骨折）
直接外傷造成尺骨單骨折。
前臂單純的尺骨骨折，通常是由鈍傷造成。Nightstick 的意思是警棍，此傷害可因受到棍擊時舉起手來抵擋產生。
（來源：Radiopaedia）
（來源：Radiopaedia）
11. Nightstick 骨折（警棍骨折）
手腕部骨折
橈骨遠端有移位的、不穩定的且經關節的橈骨遠端骨折。可向掌側也可向背側移位。
（來源：radiology assistant）
手腕部骨折
橈骨遠端骨折，伴有橈骨遠端向背側的移位，可以有或沒有尺骨幹的骨折。具有這幾個特徵：背側粉碎、向背側成角、向背側移位且撓骨短縮的關節外骨折。
典型 colles 骨折，槍刺樣、餐叉樣畸形
1. Barton 骨折
橈骨遠端骨折伴骨折遠端向掌側移位，也稱為反 Colles 骨折。
2. Colles 骨折
遠端橈骨的關節內骨折，伴有月骨陷窩背側表面的壓迫。也稱月骨負荷骨折或模具衝壓骨折，指撓骨的月骨對應面發生的向近側的壓縮骨折，有不與周圍關節囊相連的遊離關節面骨折塊。
Die-punch 骨折（來源：radiology assistant）
Die-punch 骨折（來源：radiology assistant）
3. Smith 骨折
橈骨幹的斜形骨折，早期有機械性彎曲，進而透過逆性外力造成的斜形骨折。
指橈骨莖突受舟骨撞擊的剪下骨折形成帶關節面的三角形骨折。
4. Die-punch 骨折
第 1 掌骨基底的斜形骨折，掌骨近端形成軸向移位，掌側邊緣形成三角形的骨碎片。
（來源：Radiopaedia）
（來源：Radiopaedia）
5. Chauffeur 骨折/ Hutchinson 骨折
第 5 掌骨頸骨折伴有掌骨頭向掌側移位。
（來源：Radiopaedia）
（來源：Radiopaedia）
6. Bennett 骨折
即錘狀指。遠節指間關節的屈曲畸形，是由附著遠節指骨伸肌腱分離引起，也可由伸肌腱的直接損傷繼發引起。或由遠節指骨撕裂性骨折引起肌腱嵌入骨折端引起。
（來源：orthoinfo- AAOS）
（來源：Radiopaedia）
7. Boxer's 骨折
是橈骨頭骨折伴有下尺橈關節脫位，導致骨間膜損傷，橈骨短縮。此種損傷，橈骨頭骨折的診斷往往是明確的，容易忽視的是下尺橈關節脫位，特別是早期，下尺橈關節的症狀不明顯，X 線表示也不明顯。
Essex-Lopresti 損傷。前後位（A）和側位（B）示橈骨頭關節內骨折（白色實線箭頭）；（C～E）傷後 1 個月複診，患者訴腕關節疼痛，X 線（C，D）發現下尺橈關節脫位，（E）CT 進一步證實損傷的存在 （來源：Radiol Clin North Am。 2015 Jul；53（4）：717-36）
8. Mallet Finger/Baseball finger
第一掌骨基底的 T 或 Y 型粉碎性骨折，可伴有關節半脫位。
（來源：AO foundation）
（來源：AO foundation）
9. Essex-Lopresti 骨折
伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側指間關節突出於側束指間，表現為近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸畸形。多發生於類風溼性關節炎後畸形。
（來源：OrthoInfo- AAOS）
（來源：Medscape）
10. Rolando 骨折
11. Buttonhole deformity/Boutonnière deformity（紐扣畸形）
髂骨翼的骨折，但沒有骨盆環的分離移位。
（來源：radiopaedia）
髖膝部骨折
（bucket handle 骨折，即桶柄骨折）
不穩定性骨盆骨折伴有前方和後方的骨折線累及髖關節。
（來源：radiopaedia）
髖膝部骨折
雙側恥骨上下支骨折。
（來源：learning radiology）
1. Duverney 骨折
經過恥骨支並延伸到骶髂關節的髖臼骨折。髖臼的內側面向內移位。
2. Malgaigne 骨折
指股骨遠端冠狀面的骨折。
3. Straddle 骨折
一般股骨髁間、髁上粉碎骨折中含 Hoffa 骨折的不少見，但單純後髁骨折則很少見。
正位片
側位片
水平位 CT
4. Walther 骨折
5. Hoffa 骨折
病例 1：
股骨頭骨折。1957 年，Pipkin G 在文獻中對其進行詳細的描述並分型，至今仍在很多文獻中被採用。
（來源：radiopaedia）
Ⅰ型：骨折塊在圓韌帶的下方；
Ⅱ型：骨折塊在圓韌帶的上方；
Ⅲ型：Ⅰ、Ⅱ兩型任意一種伴股骨頸骨折；
Ⅳ型：Ⅰ、Ⅱ兩型任意一種伴髖臼骨折 。
第 2 例
特指股骨、脛腓骨同時骨折，膝關節上下無附著而得名。其它浮髖、浮肩與此同理。
（來源：Medscape）
浮膝的 Fraser‘s 分型（來源：Management of the Floating Knee in Polytrauma Patients。 Open Orthop J。 2015 Jul 31；9：347-55。）
第 3 例
6. Pipkin 骨折
是發生在脛骨平臺外側的垂直撕脫性骨折。這種骨折在前後位 X 線片上顯示最佳。屈曲位時膝關節受到內旋暴力作用，導致皮質骨撕脫性骨折，這種骨折常發生在運動員身上。
常引起股骨內髁和脛骨平臺後內側骨挫傷，75%～100% 的患者伴前交叉韌帶斷裂，33% 的患者伴外側半月板損傷。
一位足球運動員的 Segond 骨折。A 正位片示關節線下方脛骨外側皮質撕脫（箭頭）。B MRI 冠狀位 T1 加權像示附著於髂脛帶的骨折碎片（空箭頭）（來源：Radiol Clin N Am 53 （2015） 737–755，YU，Ohio）
7. 浮膝
脛骨平臺內側皮質骨撕脫性骨折，被稱為內側 Segond 骨折或反向 Segond 骨折。這種骨折的旋轉機制與 Segond 骨折相反，該骨折與後交叉韌帶斷裂及內側半月板損傷相關。
一位足球運動員的反向 Segond 骨折。A 正位片示關節線處的脛骨內側見一細小骨折片（箭頭）。B MRI 冠狀位 T1 加權像示骨折片出現在內側副韌帶關節囊附著處（方框）（來源：Radiol Clin N Am 53 （2015） 737–755，YU，Ohio）
8. Segond 骨折和反向 Segond 骨折
膝關節內側副韌帶附著處的內側股骨髁的撕脫性骨折。
（來源：radiopaedia）
（1）Segond 骨折
脛骨遠端的 V 字形骨折，延伸至踝關節。
（來源：RadioGraphics）
（2）反向 Segond 骨折
（保險桿骨折）
是汽車保險槓撞擊膝關節外側，導致的脛骨平臺粉碎性骨折，伴有軟骨面挫裂和腓骨頭骨折。初診，X 線上正側位很容易忽略平臺的粉碎性，CT 平掃及重建可明確傷情，MRI 可瞭解副韌帶及叉韌帶情況。
（2）
正常足踝（來源：OrthoInfo-AAOS）
9. Pellegrini-Stieda 損傷
即累及遠端脛骨骨骺的骨折可因骨折線延入其他兩個平面而變得複雜，因而稱之。骨折由矢狀面內的骨骺骨折，經生長板外側面的軸位面內水平方向骨折，與冠狀面內經幹骺端到骨幹的斜行骨折，自生長板的前側面伸延至脛骨的後側皮質。
三平面骨折示意圖
圖為一 12 歲女孩左踝典型的三平面骨折
三平面骨折 CT 片
三平面骨折 CT 重建
10. Gosselin 骨折
11. Bumper 骨折
脛骨結節骨折，是足外旋外展時，脛腓前韌帶牽拉引起的一種脛骨結節撕脫性骨折。斜位片上可見典型表現。
摔倒後脛骨結節骨折。A 正位片示一細小斜型骨折線（箭頭）；B 側位片示正常；C 冠狀位 CT 三維成像更清晰地顯示了骨折線和骨折塊大小（空箭頭）；D 矢狀位 CT 多維重建影象示骨折位置（箭頭）（來源：Radiol Clin N Am 53 （2015） 737–755，YU，Ohio）
足踝部骨折
指下脛腓前韌帶或距腓前韌帶在腓骨附著點的撕脫骨折，是外踝前緣的縱形骨折。
Wagstaffe 將其分為 3 種類型：
Ⅰ型：下脛腓前韌帶和距腓前韌帶附著部位共同撕脫骨折。
Ⅱ型：下脛腓前韌帶附著點以下腓骨斜形骨折，伴韌帶附著點骨折，系由距骨撞擊所致。
Ⅲ型：腓骨斜形骨折同Ⅱ型，同時伴有下脛腓前韌帶於脛骨前結節撕脫骨折。
足踝部骨折
腓骨遠端骨折伴有遠端脛腓韌帶斷裂，以及距骨側方移位。又稱 Pott’s 骨折。
Dupuytren 骨折脫位被列為一種少見的 Lauge-Hansen 旋前-外展型損傷，屬於三度損傷，即腓骨高位骨折、脛骨下端腓骨切跡部位撕脫骨折、三角韌帶斷裂同時有下脛腓分離。
一般地，包括內踝撕脫骨折或三角韌帶損傷，下脛腓前韌帶損傷或下脛腓韌帶完全損傷或後踝撕脫骨折，外踝不同水平骨折，腓骨骨折部位高至中上 1/3 水平，此損傷距骨向外移位較大，下脛腓韌帶及骨間膜廣泛損傷。
治療：可先固定腓骨，用骨栓橫行固定下脛腓關節，並同時修補三角韌帶。
（來源：
The treatment of dupuytren‘s fracture-dislocation of the ankle）
（來源：The treatment of dupuytren’s fracture-dislocation of the ankle）
1. 三平面骨折（Triplane fracture )
腓骨近端骨折伴內踝骨折及三角韌帶斷裂。
（來源：Radiopaedia）
（來源：Radiopaedia）
2.
涉及負重關節面（脛距關節面）與脛骨遠側幹骺端的骨折。其典型特徵是幹骺端存在不同程度的壓縮、幹骺端的壓縮粉碎性骨折不穩定、原發性關節軟骨損傷以及永久性關節面不平整導致預後不良。
pilon 骨折正位片
pilon 骨折側位片
pilon 骨折三維 CT 表現
Tillaux 骨折
指踝關節骨折脫位，腓骨近端骨折片向後移位交鎖於脛骨後面，閉合復位很難成功。踝關節遭受外旋暴力，腓骨脫位至脛骨後面，然後再骨折，近端骨片受阻於脛骨後嵴處，由於骨間膜及韌帶緊張，腓骨肌腱被拉緊，腓骨近端骨片被牢牢地嵌於後側，常需手術切開復位。
（來源：Bosworth fracture dislocation of the ankle。 Hong Kong Journal of Orthopaedic Surgery 2001；5（2）：113-116）
3. Wagstaffe（Lefort）骨折
飛行員骨折，是距骨頸骨折，在第一次世界大戰期間被描述，是一種水平壓力造成的骨折。
（來源：Dr。 K。 Lam Straight Talk： September 2015）
4. Dupuytren 骨折
骨折或移位累及足的 Chopart 關節。Chopart 關節又稱跗橫關節或跗中關節，是距舟關節和跟骰關節的統稱。
（來源：Radiopaedia）
5. Maisonneuve 骨折
是指伴有雙踝及後踝的三踝骨折。
6. Pilon 骨折
距骨後結節的骨折。
（來源：Talar process or tubercle ［Shepherd’s fracture）
7. Bosworth 骨折
距骨後內側結節骨折。
Cedell 骨折的 CT 片 （來源：Fracture of the posterior medial tubercle of the talus ：A case report and review of the literature。 Acta Orthop。 Belg。， 2007， 73， 804-806）
8. Aviator 骨折
骨折累及到足的跗骨關節。
蹠跗關節位於足的前部，是構成足縱弓及橫弓的重要結構。
第一蹠骨與第一楔骨組成鞍狀關節，整個蹠跗關節的穩定性，有賴於第一蹠跗關節的穩定性，一旦第一蹠跗關節發生脫位，其他 4 個蹠跗關節容易發生脫位。第一蹠跗關節的關節囊有背側和蹠側副韌帶增強，其內緣尚有脛前肌腱附著。第一、二蹠骨基部無韌帶相連，第一楔骨與第二蹠骨基部間有堅韌的 Lisfranc 韌帶相連，有助於第一蹠跗關節的穩定性。第二楔骨較短，第二蹠骨位於第一、二楔骨之間成為外力作用的支點。因此第二蹠骨基底易發生骨折。
Lisfranc 關節複合體（Lisfranc joint complex）示意圖：first metatarsal 第一蹠骨；second metatarsal 第二蹠骨；Lisfranc joint 利斯弗朗關節；first，second and third cuneiforms 第一，二，三楔骨；cuboid 骰骨
9. Chopart 骨折
第五蹠骨基底部骨折的不同型別：Stress 骨折；
Jones 骨折：第五蹠骨基底部以遠 1 英寸內的骨折稱為 Jones 骨折；
Avulsion 骨折。
（來源：Radiopaedia）
Stress 骨折（來源：OrthoInfo-AAOS）
Jones 骨折正位片（來源：Radiopaedia）
Jones 骨折斜位片（來源：Radiopaedia）
第五蹠骨骨折還有
10. Cotton 骨折
。
dancer’s fracture 正位片（來源：footEducation）
dancer’s
fracture 側位片（來源：footEducation）
11. Shepherd 骨折
12. Cedell 骨折
椎體軸向壓力造成的骨折，通常發生骨折碎片向外側的移位。可以發生在頸椎、胸椎或腰椎。
（來源：Radiopaedia）
13. Lisfranc 骨折
特指頸椎椎體前下方帶有骨折塊者，包括屈曲型和伸展型。伸展型損傷指椎體前下緣或下一椎體前上角形成三角形骨塊，提示椎體前方穩定結果破壞，治療不宜伸展位。屈曲型指壓縮致使椎體前方三角骨塊被擠出如淚滴狀，提示前後方穩定結構均遭破壞，常伴脊髓損傷。常需手術治療。
伸展型 Teardrop 骨折（來源：Radiopaedia）
伸展型 Teardrop 骨折（來源：Radiopaedia）
14.第五蹠骨骨折
胸腰段椎體的分離性骨折，伴隨脊髓、神經根、椎體的水平方向的崩裂骨折。又稱座帶骨折（seatbelt fracture）。
由 Chance 於 1948 年首先描述此骨折，故文獻又常稱 Chance 骨折，為一種屈曲拉伸骨折。典型的損傷機制為汽車座帶束於患者腰腹部，當高速行駛的汽車突然減速或撞車時，座帶支點以上的軀幹屈曲，前衝力還同時產生一個向前拉伸的力量。將椎體由後方向前撕裂，骨折線橫過椎體、椎弓根和椎板，椎體後部的韌帶完全撕裂。有時前縱韌帶亦可撕裂，常合併有神經系統的症狀。
（來源：Radiopaedia）
dancer’s fracture
剷土者骨折，是發生在低位頸椎或高位胸椎棘突（C7 或 T1 最多見）的一種撕脫骨折。損傷是由於工人企圖向上扔一滿鐵鏟的泥土，但是泥土粘住鐵鏟，引起一個突然的屈曲力量反作用於頸部引起的損傷，故命名。
圖為剷土者骨折（C3～C5）的平片（A）及 CT 掃描（B）（來源：Radiopaedia）
脊柱骨折
絞刑骨折，骨折透過第 2 頸椎椎體（軸位）神經弓。
（來源：Radiopaedia）
脊柱骨折
寰椎環的壓縮性骨折，骨折是由樞椎壓縮性外力引起，骨折多發生在寰椎前側後側以及側方小關節。
第一頸椎雙側性前、後弓骨折，X 線片上很難發現骨折線，有時在正位片上看到 C1 關節突雙側性向外移位，側位片上看到寰椎前後徑增寬及椎前軟組織腫脹陰影，CT 檢查最為清楚，而 MRI 檢查智慧顯示脊髓損傷情況。
A 圖是穩定的 Jefferson 骨折（橫韌帶完整）軸位像。B 圖是不穩定的 Jefferson 骨折（橫韌帶撕裂）軸位像
1. Burst 骨折
又名齒狀突骨折。1 型為齒突尖骨折。是由於翼狀韌帶及齒突尖韌帶牽拉所致。2 型骨折為齒狀突腰部的骨折，骨折線一般位於齒突和樞椎椎體交界處。3 型為骨折線下延至樞椎的椎體骨松質。也可延至樞椎側塊。實際上是經樞椎椎體的骨折。
除了之前總結的各個部位的特殊名稱骨折，還有部分特殊名稱骨折如下：
2. Teardrop 骨折
兒童的不完全性骨折，伴有骨折的壓力側部分皮質和骨膜的連線。
（來源：Radiopaedia）
3. Chance 骨折
兒童時期替代完全性骨折而形成的代償性骨的壓縮彎曲性骨折。又稱 buckle fractures。
（來
源：Radiopaedia）
4. Clay-shoveler 骨折
該型骨折是由於足背屈時著地引起。脛骨後面裂開則脛骨前緣被壓縮，形成向後成角。當拆除石膏後則成角畸形增加到不能接受的程度。預防措施：打管型石膏時足儘量蹠屈則可避免。多見於兒童。
5. Hangman 骨折
隨著年輕人越來越多地參加對抗性運動，骨科醫生遇到的青少年骨折也日漸頻繁。來診的常常是輪滑愛好者或者在球類競技受傷。年輕患者骨骼多見「青枝骨折」，這就像嫩樹枝可以折而不斷。而骨骼生長板（即骺板）還沒閉合的孩子，常常會出現骨骺損傷，對此損傷一般國際上通用 Salter Harris 分型。
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