反覆口腔潰瘍就是“上火”嗎？白塞病知多少？

【前記】有沒有過這樣的經歷——反覆口腔潰瘍、外陰潰瘍、反覆眼炎、面板斑疹或痤瘡？是否曾以為不過是個潰瘍？是否被這些問題長期困擾？不要再困擾，今天我們介紹一種風溼免疫病，它可能包含上述所有症狀，它的名字叫——白塞病。什麼是白塞病？發病機理是什麼？有哪些表現？該如何治療，本文將繞次展開。

01 什麼是白塞病

白塞病（英文全稱 Behcet‘s disease ，英文縮寫 BD）是一種以口腔和外陰潰瘍、眼炎及面板損害為主要臨床特徵，並可累及多個系統的一種自身免疫性疾病。因該病最早由土耳其面板學家Hulusi Behcet率先報道，故以其名字命名，又稱為貝赫切特病。其本質上是一種血管炎。男女發病比例相當，其中男性患者中眼葡萄膜炎和內臟受累者較多。根據不同內臟系統的損害分為三類：（1）血管型，有大、中動脈或靜脈受累者；（2）神經型，有中樞或周圍神經受累者；（3）胃腸型，指有胃腸道潰瘍、出血、穿孔等。

02 白塞病發病機制和誘因

本病病因和發病機制尚不明確，多認為與遺傳、免疫因素和病原體感染有關。其中HLA-B51是相關性最強的遺傳基因。免疫因素在白塞病的發病中起著主要作用，主要包括IL-1、IL-8、TNF-α等細胞因子，熱休克蛋白以及巨噬細胞活化、自身免疫因素等參與發病。感染因素在白塞病發病中起著一定作用，包括鏈球菌、大腸桿菌、單純皰疹病毒等。

03 白塞病的診斷

白塞病分類標準：

（圖1 白塞病口腔潰瘍）

（圖2 白塞病眼葡萄膜炎）

（圖3 結節性紅斑）

（圖4 白塞病的假性毛囊炎）

04 白塞病的治療

包括對症治療和系統治療。

（1）對症治療：①非甾體類抗炎藥，主要用於改善關節腫痛症狀；②秋水仙鹼，對關節病變、結節性紅斑及口腔潰瘍有一定的療效；③區域性應用糖皮質激素，口腔潰瘍及輕型前葡萄膜炎區域性應用可改善症狀；④沙利度胺（反映停），對口腔潰炎、結節性紅斑有較好的的療效，不良反應有嗜睡、胎兒致畸、手足麻木等神經系統損害，孕婦禁用。

（2）系統治療，包括全身糖皮質激素治療和免疫抑制劑。常用免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環磷醯胺、環孢素、甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯等。生物製劑如英夫利昔單抗、阿達木單抗、依那西普等在常規治療無效的情況下下可以選用。

白塞病是可以治療的！

如果反覆口腔潰瘍、

外陰潰瘍、眼炎、

面板損害等，

務必到風溼免疫科看看！

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