寶寶黃疸了，怎麼回事？

ABO溶血發病於胎兒和早期新生兒，

母子ABO血型不合中的40-50%會發病。

生後2-3天發病率最高，

重症可能生後24小時內就出現黃疸了，

且黃疸上升速度快、程度重。

一 發病原因

媽媽的血液中的抗

A、

抗

B抗體

可透過胎盤到達胎兒體內，

與胎兒或新生兒紅細胞上的

A

或

B抗原

結合以後，

可以大量破壞掉胎兒或新生兒的紅細胞，

紅細胞破壞後可以產生膽紅素。

導致新生兒出現

新生兒黃疸出現早，

但ABO溶血大部分程度都比較輕，

重症溶血比較少見。

新生兒易生後2-6周出現貧血，

血紅蛋白甚至可少於80g/l。

少數重症溶血還可以導致肝脾腫大、

心臟衰竭、極重度貧血。

有些在胎兒時期就會有症狀了，

出現早產甚至死胎。

二 關於住院指徵和膽紅素腦病

需要住院進行藍光治療的指徵

注：≥38周和35-37周指的是出生時的孕齡；

目前國際上通用的黃疸的單位是umol/l，1mg/dl=17。1 umol/l。

極度增高的遊離膽紅素透過

血腦屏障進入腦內產生神經損害，

最常受累的部位是基底節。

膽紅素腦病初期可引起嬰兒反應差嗜睡、

吸吮無力、肌張力降低、偶有尖叫嘔吐。

隨後加重出現抽搐、頭後仰

甚至角弓反張樣改變。

後遺症有智力低下、腦癱、手足徐動、

耳聾、眼球運動障礙、牙釉質發育不良等。

三 入院後

因為不是所有O型血媽媽都會發生溶血，

也可能是其他原因引起的寶寶黃疸，

所以入院後需要抽血確診，

免得延誤治療真正引起黃疸的其他疾病。

再加上改良coombs試驗陽性，

抗體釋放試驗陽性。

（可以確定寶寶紅細胞被媽媽

體內抗體致敏的試驗），

所以寶寶確診是ABO溶血了。

大部分寶寶只需要進行藍光治療就可痊癒，

藍光對身體幾乎沒有傷害，

是一種簡便易行經濟的治療方式。

少許重症寶寶可能需要換血或

丙種球蛋白靜滴治療。

有輕度貧血的寶寶可以口服鐵劑，

重症貧血需要輸血治療。