獨居老太太浴室間摔倒顱內嚴重出血 家人發現時已不幸離世 朋友圈調查發現一半人在浴室間滑倒過

顱內出血算輕傷嗎

昨天，藝人“小鬼”黃鴻升去世，年僅36歲。據報道，黃鴻升死亡原因系 在浴室滑倒撞到頭，無人發現救治不幸去世。 由於黃鴻升呈現趴臥狀態，且口鼻有出血，電視開著，空調也沒關，浴室內又已放好水，警方初判有可能是準備洗澡時在走道滑倒後撞到頭部，引發突發性心肌梗死，倒臥在走道間。

黃鴻升曾是《娛樂百分百》主持人，出演過《轉角遇到愛》《終極一班》《東方茱麗葉》等多部熱播劇。

黃鴻升去世的訊息傳開後，大家在遺憾他意外英年早逝的同時，不少獨居的年輕人也表示“瑟瑟發抖”，紛紛上網搜尋防滑墊。

日常生活中， 意外滑倒的人多不多？浴室是不是滑倒的高危區域？哪類人群最容易中招、該如何防範？快 報記者採訪了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、浙江醫院、杭州市第一人民醫院急診和骨科相關專家。

朋友圈小調查

10人裡有半數以上

都在浴室打滑或滑倒過

記者先在朋友圈發起一個小調查。 10人參與調查，半數以上都表示曾在浴室打滑甚至滑倒過， 浴室也沒有特別做防滑處理，還有一人曾在陽臺晾曬衣服時滑倒。

“上次在浴室滑倒，痛得半天起不了身，當時以為自己骨折了，手機又在外面，一個人在家，叫都叫不應。”陳小姐27歲，老公常年在外工作，她基本獨居在家。陳小姐平時喜歡光腳進浴室洗澡，一個多月前，她洗澡剛擦完沐浴露，不小心腳底打滑失去重心摔了個屁股蹲，尾椎骨一陣劇烈疼痛。“我家衛生間是乾溼分離的，淋浴間面積不大，摔倒的瞬間我用手撐住了牆，緩衝了一下，不然頭朝地倒下太可怕了。”

事情發生後，陳小姐趕緊上網買了防滑墊放在淋浴間，又買了塊矽膠防滑墊放在浴室門口，每次洗澡更小心了。

和陳小姐情況相同，35歲的林女士前兩天也剛滑了一跤，萬幸沒有大礙，僅僅手上擦破了點皮。

“我家衛生間不大，淋浴間裡沒有放防滑墊，因為平時洗澡是穿拖鞋的。前兩天洗完澡出來不小心沒站穩， 溼漉漉的腳直接踩在了不防滑的地磚上，結果一打滑跪倒在地上， 手打到牆角擦破了皮。”

急診每月接診20餘例

意外滑倒受傷者

老人和兒童居多

杭州市第一人民醫院急診科肖醫生 提到，平均每月大概能接診20例左右因意外滑倒受傷而被送就醫的患者，其中 以老年人及兒童為主，大部分是輕傷， 主要表現為頭面部挫傷或者面板裂傷，而出現腦出血和顱骨骨折的重症傷者並不多見。

肖醫生說，顱骨外的面板挫裂傷對於外科醫生來說不是特別嚴重的問題，處理起來也相對簡單， 最危險的就是顱骨內的損傷。 顱內出血一旦導致顱內壓力增高，壓迫腦組織，引起呼吸心跳等生命中樞相關功能的障礙，則性命攸關。

去年某天晚上8點多，急診送過來一位70多歲的老太太，暈倒在浴室被家人發現。據家屬說，這位老太太是獨居的，本身有心血管方面的基礎疾病。當晚他們前去探望，進到屋裡就發現老太太暈倒在浴室，怎麼呼喊都沒有反應，趕緊打了120送到醫院。由於並不住在一起，老太太是什麼時候摔倒的、摔倒了多久，家屬都不清楚。檢查時發現老太太的顱內有嚴重出血，後因搶救無效，老太太還是不幸離世。

肖醫生表示，根據對患者或家屬的病史詢問，在浴室意外滑倒的受傷患者人群中，完全因為沒有防滑墊或者沒有穿拖鞋、沒有鋪地巾滑倒的人其實並不多，大概佔1/4左右，而就算做了防滑措施，也同樣存在因自身情況出現意外的可能性，比如蹲下清洗下肢的時候又突然起立。

“人在下蹲狀態時，體位降低，全身血液會相對集中於內臟和心腦組織， 如果突然起立，血流重新分佈，突然之間腦部供血會相對減少，腦部出現暫時缺血，人就容易發暈、眼前發黑， 尤其是身體機能本就較差的老年人以及本身有基礎疾病的人群。”肖醫生說，這個時候，如果浴室內有一個把手或者可以讓人支撐住身體的地方，只要不摔倒，受傷的危險機率就能有所降低。

因此，建議大家 在做好基本防滑措施的時候還可以考慮往浴室中加裝一到兩個扶手， 尤其是針對老年人或者獨居人群。

86歲老太半夜上廁所

滑倒致髖骨骨折

浴室、廚房、陽臺等

是滑倒的高危區域

86歲的王老太是名退休教師，老伴去世後，她不想和孩子一起住，選擇一人獨居在家。 一天半夜，王老太起身上廁所，迷迷糊糊中不小心在衛生間滑倒，怎麼都爬不起來。 直到第二天一早，王老太的兒子來家裡看她，怎麼敲門都沒人應，開門一看，才發現她躺在衛生間裡一動不動，站不起來，好在意識尚清，兒子趕緊撥打120把她送往邵逸夫醫院急診。

經過檢查，王老太為 髖骨骨折 ，急診馬上把她轉到 邵逸夫醫院骨科，馬建軍副主任醫師 為老太太做了復位內固定手術以後才站起來的。“ 髖骨骨折是老年性摔倒中常見的骨折，被稱為人生最後一次骨折，對於老人來說是很要命的。 這位老太太還算是幸運的，子女孝順，每天都會去家裡看她，所以她摔倒後短時間內被發現了，也為手術爭取了時間，恢復還算順利。我們碰到過不少獨居老人摔倒後，好幾天都沒人發現，延誤了治療時機。”

馬建軍副主任醫師說，從骨科接診的情況來看， 意外跌倒、滑倒最常見傷害為胸腰椎骨質疏鬆性骨折、髖部骨折以及頸椎損傷。

“浴室、廚房、陽臺等是滑倒的高危區域，我們經常接診骨折的老人，仔細詢問病史，很多都是晚上去衛生間或者從衛生間出來時摔倒的。家裡有老人或者獨居的人， 最好在浴室做好防滑措施及安裝扶手等保護措施。 ”馬建軍說。

有的跌倒滑倒

是因為突發

心腦血管疾病導致

邵逸夫醫院急診醫學科邢利峰醫生 表示，很多摔倒滑倒的病人，其實是先發病後摔倒的，比如心腦血管疾病發作，摔倒只是疾病進展的表現。

邢醫生曾接診過一個30歲左右的男患者，肥胖，有高血壓。 那天晚上他喝了點酒，回家路上摔了一跤昏迷了， 被緊急送到邵逸夫醫院急診科，送過來後頭顱CT檢查發現，是自發性腦出血，出血的位置在腦幹附近，他當時的摔倒就是腦出血引起的。

浙江醫院急診科主任助理、主治醫師駱立新也表示，摔倒也分兩種情況——先摔倒再突發心腦血管疾病還是先發病再因此摔倒。

就在昨天，浙江醫院三墩院區接診了一個50歲的男性患者，晚上跟朋友打麻將，突感頭暈不適，說去衛生間洗把臉，很久沒回來，結果被發現摔倒在地。送到醫院檢查之後發現患者有腦出血的情況，結合病史及影像檢查報告，醫生認為是腦出血在先，摔倒在後。

駱立新醫師說，發病前後因果關係不同，相應的治療手段側重點也會有所變化。因此判斷出先後是比較重要的，在詢問病史時也會重點詢問。

為預防一些由常見的病因引起先發病後摔倒的情況，駱立新醫師提到：老年人或“三高”病人等，在洗澡或進出溫差較大的環境時，應該注意把洗澡水調到合適的溫度，或進出內外環境時注意溫差變化。“水溫過低，可引起全身血管收縮，容易誘發心腦缺血發作，甚至腦梗、心梗等心腦血管疾病。反過來，水溫過高，全身血管一下子擴張，血壓容易一過性下降，也容易誘發意識障礙如頭暈，暈厥等發生。因此， 建議本身就有基礎疾病的人群，在調整到合適水溫的基礎上，先衝淋四肢，有一個適應過程。 等到身體慢慢適應後再洗頭或者大面積衝淋身體。另外，平時也要注意監測血壓等基礎情況，有異常及時就醫。”

40多歲男士

摔跤後右邊身體著地

次日醫院拍CT

發現腹腔內大量出血

駱立新醫師特別想提醒的是： 如果出現過意外摔倒的情況，如果比較嚴重或休息後症狀短時間無好轉，自覺不適，一定要重視起來，防止更壞的情況出現。

“就在今天早晨，醫院來了一位40多歲的男病人，昨天晚上8點多在家裡摔了一跤，右邊身體著地。據病人說， 摔倒的瞬間是比較痛的，但起身以後疼痛慢慢緩解，仍在持續，並沒在意。 早上起來後仍腹部疼痛，全身乏力感明顯。來醫院拍CT發現腹腔內大量出血，情況非常危急。急診手術中發現，病人腹腔內大量出血的原因在於腸繫膜動脈出現了破裂，考慮是摔跤外傷導致的。 如果再晚來一點，他的情況就非常危險了，很有可能出現失血性休克，危及生命。 能有時間手術治療，算是不幸中的萬幸。”

駱立新醫師說，意外摔倒之後，最好還是來醫院檢查一下，醫生可以針對性地處置傷口，清創消毒預防感染；必要的情況下，建議做一些排除性檢查，明確心腦、重要腹腔臟器、神經功能是否出現問題。因為假如臟器內出血的速度比較慢，整體症狀反映不典型，病情進展比較隱蔽，等到症狀明顯加重或暴發性出現，很可能留給醫生的搶救處置時間就很有限，危險程度也就會顯著增加。

一旦意外摔倒受傷如何處理？

市一醫院急診外科肖醫生給出相應建議——

傷者意識清晰的情況下：

面板裂傷伴隨流血不止的，用乾淨的毛巾或手帕壓迫出血點進行止血，如果家裡有消毒紗布就更好；

骨折：

判斷骨折，首先觀察受傷部位的腫脹程度，以及關節是否出現變形，吃不準的情況下，最好當做骨折來處理，用硬紙板、小木棍等硬物在相應部位做一些簡單固定處理。如果患者只有上肢骨折，基本行動無礙，可由家屬陪同及時送醫即可；如果是下肢或者腰背、脊柱部位骨折，建議最好保持平臥位，不要隨意移動，撥打120等待救援，防止出現二次傷害；

如果傷者已經失去意識，或意識不清並伴隨噁心、嘔吐等情況：

一定要第一時間撥打120尋求幫助。

記者 金晶 張慧麗

通訊員 王家鈴 李文芳 張穎穎 王文婷 王婷

編輯 潘雷監製 徐芳

【來源：浙醫線上】

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