腦幹出血昏迷病人的希望——脊髓電刺激療法

腦出血病人一直昏迷不醒怎麼辦

昏迷病人促醒一直是醫學界探索的難題，在以往很長一段時間內，昏迷病人、植物人往往會被社會或者家庭所遺棄，原因之一是沒有足夠的經濟實力，二是沒有有效的治療方法，一個植物人拖垮一大家。很多醫生面對這樣的病人也只是勸家屬隨遇而安，拉回家吧，沒辦法了。

其實，如果真正負責任的醫生，他會不斷鑽研各種治療方法，包括中醫、西醫、康復理療等等技術，如果這些方法應用及時、得當，很多昏迷病人不會成為植物人，不會成為全家的拖累。

家住西安的崔先生，因為平時應酬比較多，經常熬夜加班，突然在今年2月份昏迷不醒，家屬緊急送往醫院檢查頭部CT提示腦幹出血，出血量達10毫升左右。

面對這麼大量的出血，很多醫院的醫生會選擇建議家屬放棄，所幸他所就診的醫院醫生沒有勸他家屬放棄，建議堅持治療。經歷了3個月非常艱辛的治療，崔先生終於命保下來了，但仍然持續昏迷中，雖然家屬經濟還可以，但沒有有效的促醒方法，患者處於昏迷狀態讓一家人每日鬱鬱寡歡。

經家屬多方打聽，西安市紅會醫院功能神經外科趙東昇主任擅長昏迷促醒，於是找到趙主任，經過仔細檢查評估後，給他訂了一套促醒方案，並給他做了脊髓電刺激手術，手術經過很順利。

手術順利結束

術後一週開機每天進行12小時電刺激，電刺激半月後，崔先生已經可以遵囑睜閉眼睛，握手示意了，家屬看到病人在逐漸好轉，全家人露出了久違的笑容。

其實昏迷促醒有很多方法，在昏迷早期，特別是一個月內開始實施促醒，很多病人是很快就會醒得，越晚實施，患者醒來的機率越小，花費越大。

而脊髓電刺激手術其實已經開展了很多年，是一項非常成熟的技術。日本在國際上率先開展了這項技術，並且報道了自1986年-2005年間接受脊髓電刺激手術治療的214例植物人患者，其中54%的患者獲得了顯著的效果。根據國內外的相關文獻報道，單純脊髓電刺激手術的總促醒率可以提高40%-50%左右。

西安市紅會醫院功能神經外科趙東昇主任表示：“脊髓電刺激術是將電極植入椎管內，以脈衝電流刺激脊髓神經治療疾病。電刺激高位頸髓能增加腦血流，而且還能啟用膽鹼能上行網狀系統。這樣不僅能改善腦迴圈、縮小腦缺血灶，還能興奮大腦皮層，促使患者神志清醒。這項技術雖然長期被用於頑固性疼痛的治療，但因為放置的位置不同，刺激引數不同，可應用於多種疾病，比如昏迷促醒，脊髓損傷癱瘓等病人，並且已經取得比較明顯的療效了”。特別強調，在治療昏迷病人及脊髓損傷癱瘓病人時，最好再結合中西醫及其他康復理療手段，治癒率會得到極大地提高。

植物人恢復功能有一個非常關鍵的時間節點，臨床上通常稱之為視窗期，即在患者持續昏迷三個月時，在這個關鍵時期對患者採取積極、綜合的治療手段，對其甦醒和意識恢復十分重要。

脊髓電刺激療法具有微創、可逆，並可依據個體需要調節刺激引數等優勢，目前在歐美和日本等東南亞國家已取得較好療效。該療法引進我國後，已在北京、天津、西安等地成功開展了200餘例喚醒手術，取得了良好的療效。

脊髓電刺激療法的適應症

專家提醒脊髓電刺激植入促醒手術有嚴格的適應證，如嚴重顱腦創傷、大面積腦梗死、腦出血、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒、 其他原因導致的長期昏迷等，適應人群一般為35歲以下的年輕人，如昏迷程度不是很深也可適當放寬年齡要求。此療法是對患者的喚醒系統施加外源的持續脈衝電刺激，從而增強患者大腦的電生理活動，改善腦代謝功能，最終達到維持意識清醒水平的目標。