孩子老是流鼻涕怎麼辦？

老是流鼻涕是怎麼回事啊

孩子老流鼻涕，吃了很久的感冒藥也不見好轉。這種情況會不會是鼻竇炎呢？需要做哪些檢查明確呢？

流鼻涕是臨床上經常見到的症狀之一。在上呼吸道感染時，首發症狀很有可能以鼻塞、流涕、流淚、噴嚏為主。我們把這一類症狀統稱為“卡他”也就是上呼吸道黏膜炎症的意思。當孩子頻繁出現卡他症狀，我們除外上氣道咳嗽綜合症裡的鼻炎和鼻竇炎以及上呼吸道感染後，需要考慮的就是變應性鼻炎了。

變應性鼻炎也稱過敏性鼻炎。在特應性體質（過敏體質）的家族中高發。在我國的患病率約為10%，且呈持續增漲趨勢。由於兒童變應性鼻炎對下呼吸道炎性疾病（如支氣管哮喘）的發生發展、嚴重程度及臨床轉歸均有重要影響，因此必須採取有效措施阻斷其發展成為哮喘的可能。

過敏性鼻炎的臨床表現為流清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏等。這些症狀出現2項以上（包括2項），每天症狀持續或累計約一小時以上即可診斷。過敏性鼻炎還可伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。症狀嚴重的患兒可有所謂的“變應性敬禮”的動作，是因為孩子們為了減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻所致。

血清特異性IgE檢測是診斷兒童變應性鼻炎重要的實驗室指標之一。一旦確診，需要規範治療。下面將2010年兒童變異性鼻炎治療的專家共識分享給大家，希望對大家有所幫助。兒童變應性鼻炎的藥物治療有：

一、抗組胺治療

推薦口服或鼻用第二代或新型H1抗組胺藥，可有緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀，是輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎的首選治療藥物。口服H1抗組胺藥對緩解眼部症狀也有效。療程一般不少於2周，五歲以下推薦使用糖漿製劑，5歲以上可口服片劑，劑量按年齡和體重計算

二、鼻用糖皮質激素

是治療中-重度持續性變應性鼻炎的首選藥物，也可應用於輕度患者，對改善鼻塞、流涕、噴嚏及鼻癢等症狀均有作用，療程至少4周。對不同年齡段的兒童應按照各類藥物說明書推薦的方法使用

三、抗白三烯藥物

是中-重度變應性鼻炎治療的重要藥物，特別適用於伴有下呼吸道症狀的患兒（如同時合併氣道高反應性、支氣管哮喘等），常與鼻噴或吸入糖皮質激素聯合使用。如合併支氣管哮喘，應與兒科醫師協同治療

四、色酮類藥物

對緩解鼻部症狀有一定效果，但起效較慢。也可用於對花粉過敏者的花粉播散季節前預防用藥。滴眼液對緩解眼部症狀有效。上述各類藥物在足夠療程、症狀得到基本控制後，可根據病情程度減少劑量或使用次數

五、減充血劑

鼻塞嚴重時可適當應用低濃度的鼻用減充血劑，連續應用不超過7天。推薦使用羥甲唑啉類、塞洛唑啉類兒童製劑，禁用含有奈甲唑啉的製劑

六、鼻腔鹽水沖洗 是改善症狀、清潔鼻腔、恢復鼻黏膜功能的輔助治療方法，推薦使用生理鹽水或1%~2%高滲鹽水

希望本文對您有所幫助，歡迎關注兒科恩銘一同為孩子的健康成長加油助力。

參考文獻：

1、中華耳鼻喉頭頸外科雜誌編委會鼻科學組。變應性鼻炎診斷和治療指南

2、中華耳鼻喉頭頸外科雜誌編委會鼻科學組。兒童變應性鼻炎診斷和治療的專家共識

3、Asher MI，et al。Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of athma

4、Kong WJ，et al。Prevalence of allergic rhinitis in 3-6-year-old children in Wuhan of China