35歲女子腹股溝疼痛近15年，一直未重視結果要動手術

腹股溝問題掛什麼科

從15年前開始，長沙35歲的周女士就偶感腹股溝區的疼痛，一直未在意，近段時間來無明顯誘因，周女士感覺腹股溝區疼痛加重，導致髖關節活動受限，行走困難，嚴重影響了日常生活，遂來湖南省第二人民醫院骨關節運動醫學科就診。

經骨關節運動醫學科柴志勇教授體格檢查，隨要求周女士行髖關節X線照片及髖關節磁共振檢查。最後確診為髖關節撞擊綜合症，予以關節鏡下微創手術治療，恢復良好，疼痛解除。

柴志勇教授解釋，髖關節撞擊綜合徵，又叫股骨髖臼撞擊綜合徵，是髖部疼痛中較常見的原因，主要好發於喜歡運動的青壯年。從解剖角度看，正常的髖關節由髖臼和股骨頭組成，好似頭和帽子的關係。可以想象，如果帽子的內沿破碎和不光滑，勢必摩擦額頭引起疼痛不適；而如果頭日益長大，帽子沒有及時換大時，頭也就不適合帽子了。

髖關節撞擊綜合徵是由於髖關節發育異常，髖臼緣（帽沿）破損或股骨頭（腦袋）長出多餘骨質，造成（帽子）和（頭）不匹配而發生的過度磨損、碰撞，產生反覆的微型創傷及關節盂緣和關節軟骨退變，從而損傷了髖關節內部結構，引起疼痛和不適。隨著年齡增長，撞擊的時間越來越長，關節軟骨的損傷就越來越重，疼痛就越來越明顯。

對於髖關節撞擊綜合徵的診斷，要綜合病史、查體以及影像學，三者綜合起來才給予診斷治療。首先應該有髖部的疼痛，疼痛部位多位於腹股溝區，或者是臀部，在髖關節屈曲內旋時比較明顯。其次，要行骨盆正位片以及髖部側位片，看一看頭頸結合部是否有凸輪徵，或者者髖臼有內陷的情況。此外，要行髖關節磁共振檢查，明確是否有盂唇損傷。

柴志勇教授建議，一旦確診儘早進行手術治療。一方面對撞擊的病變部位進行修整，以減少撞擊再發生的機會，從而消除對關節軟骨的損傷；另外對已經發生損傷的軟骨進行清理，撕裂的盂唇進行縫合以阻止軟骨損傷的進一步擴大。如果不加以控制，長期的股髖撞擊會導致髖關節骨性關節炎，嚴重情況下需行髖關節置換手術。

專家強調，早發現早治療對於髖關節撞擊症患者尤為重要。如何判斷髖關節撞擊綜合症，可以先透過以下方法進行自我檢測：

1。活動度：髖關節屈曲、內外旋、外展受限。

2。前方撞擊試驗：患者仰臥位，檢查者將髖關節屈曲至90°，同時內收、內旋；或將患髖屈曲至90°，同時外展、外旋，可出現髖關節或腹股溝區疼痛或卡壓症狀。

3。後方撞擊試驗：患者仰臥位，患肢從床緣自由垂下，儘量後伸並外旋髖關節，出現髖關節或腹股溝區疼痛。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員姜兵 石榮

【來源：瀟湘晨報】

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