偏癱後，上肢和手生硬、不協調，光鍛鍊肌力可不行，控制訓練最重要

一場突如其來的疾病，讓很多腦卒中偏癱病友及家屬陷入了焦慮迷茫之中。在經過醫院的早期疾病穩定治療和初步康復治療以後，絕大多數病友都是無法長期在醫院接受康復治療的，致使康復訓練中斷，結果可能導致病友偏癱側上肢和手功能喪失併產生各種併發症，比如存在著動作比較粗大、生硬、不協調等缺乏控制的問題。

今天，就為廣大偏癱病友分享幾個安全、簡單、實用的家庭康復訓練方法，在家一樣可以繼續堅持訓練，大家可以一起參考學習。

一、上肢運動控制訓練

肩關節半脫位是卒中後常見的影響上肢功能的原因之一。運動控制訓練可以改善肩關節半脫位，增強肩關節控制能力。

肩部的盂肱關節是個多軸向的關節，涉及的運動範圍比其他關節都要廣。為了維持這樣的運動範圍，該關節必須擁有穩定的骨性結構及強健的肌肉作為支撐。當盂肱關機的完整性遭到破壞時，肩峰和肱骨頭的距離會明顯變寬，容易引發肩關節半脫位。

此外，卒中後導致的運動功能障礙也會使盂肱關節周圍的肌肉肌力下降，同樣容易引發肩關節半脫位。

肩關節半脫位的運動控制治療方法：

1.良肢位擺放

仰臥位時，患側肩胛骨下墊枕，使其處於前伸位，肘關節伸展，前臂旋後，腕關節和手指伸展；患側臥位時，患側肩前伸、前屈、伸肘，前臂旋後；健側臥位時，患側肩和上肢充分前伸，肘關節伸展。

2.治療前放鬆上肢關節肌肉

首先被動活動放鬆上肢各關節和上肢各塊肌肉，再進行運動控制訓練，可以減輕患者負擔，取得較好的療效。囑患者健側臥位，鬆動肩胛骨，一手固定肩胛骨上緣，一手使肩胛下角做肩胛骨向上、向下、內旋、外旋等運動；聳肩時，治療師一手控制肩胛骨，一手控制患側肘關節屈曲 < 20°，肩關節 0°，有利於上肢處於放鬆狀態。

3.刺激肩周圍穩定肌的活動和張力

患側負重：透過對患上肢的負重訓練，擠壓上肢關節，反射性的刺激肌肉的活動。上肢負重訓練有利於促進本體感覺的輸入，增強患肢的肌力，降低肌張力，提高上肢控制能力， 改善上肢的運動曲線。

4.改善肩胛帶的遲緩狀態

易化上肢近端的控制能力，抑制遠端痙攣。患者坐位，患手放球上控制不動，治療師協助調整姿勢，使肩胛骨儘量外展，上肢前伸，兩側肩呈水平狀態。

5.Bobath式握手：臥位、坐位下的上肢伸展訓練。

6.肩肘控制下的隨意運動訓練：

在進行居家康復訓練時，由於沒有專業的康復治療師指導，病友需要掌握一些訓練的注意事項。

1/訓練時需穿戴寬鬆舒適的服裝；

2/訓練過程中必須有家屬陪同以免出現跌倒等意外事故；

3/訓練活動要根據自身情況選擇，劑量可適當調整，避免憋氣和過度疲勞。

因為時間的關係把臨床常見到的幾種手功能情況的治療方案進行代表性分享，生活中每個人的恢復情況會有所不同，具體到有需要的朋友身上可能會有所不適用，可以留言給康復小助理，看到後，會根據具體情況再進行交流溝通。

如果你在卒中偏癱等心腦血管的康復的過程中，遇到上肢挎籃手，雞爪手，手指伸不直，僵硬，沒有功能、肩痛及下肢的膝過伸、長短腿、走路劃圈、踝陣攣、偏癱等方面的問題，想需要幫忙解答，可以私信給我或者在評論區留言。