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南寧市首例採用120萬一針的CAR-T細胞治療患者已經出艙！
- 由 劉西忠醫生 發表于 足球
- 2022-12-29
由格爾是什麼
南寧市一院血液內科接受的劉醫生於十月十七日早上完成了關鍵的細胞免疫觀察，成功離開了病房。
南寧市一院黃宗貴黃宗貴在劉主任和他的家人的陪同下，親自接待了他。黃宗貴副主任說：“血液科是本市第一人民醫院的特色科室，很有力量，多虧了劉醫生，我們醫院的合作，所以我們的工作，也得到了很好的結果。”
圖片來源於神采生物幹細胞（shencaibio）
64歲的劉醫生在2年之前因患上了惡性淋巴瘤病，確診為擴散型 B淋巴瘤病（Ⅰ級 A， aIPI評分2，TP53陰性），本院的血透小組制訂了個性化的治療計劃，採用標準的 RCHOP程進行治療，半年後，劉醫生的病情得到了徹底的改善。隨訪至2021年，無任何復發跡象。到了2022的四月，又一次的檢查結果顯示淋巴瘤病又犯了，這使得劉先生的生活變得困窘起來。
瀰漫性 B淋巴瘤是一種比較普遍的血癌， RCHOP是當前最常用的一線療法，60%的病人可以痊癒。但是，30%-40%的病人存在著對藥物的抗藥性和治療後的復發。如果腫瘤在很短的時間內再次發生，那麼其預後就會變得非常糟糕，而且其治療方法也非常的侷限。如果是反覆發作的病人，可以考慮進行第二次化學免疫治療和自體造血幹細胞移植，而不能接受化療、化療不敏感的老年人，則可以採用細胞免疫治療。
CAR-T是一種不同於常規藥物的嵌合抗原- T細胞的免疫療法。首先，這種治療方法是將 T細胞從病人身上剝離出來，然後在體外透過 CAR （CAR）對腫瘤細胞進行特異的鑑定，然後將其擴增、回輸到病人身上。與常規化學療法、造血幹細胞移植比較，該療法具有較強的靶向性、快速、高效等優點，在降低毒性的前提下，還具有一定的臨床應用前景。
圖片來源於神采生物幹細胞（shencaibio）
自從美國兒童艾米麗因為反覆發作而接受了細胞免疫療法，並得到了一定程度的改善，從那時起，在腫瘤的治療上，細胞免疫療法已經初見端倪，並且已經獲得了很好的效果。
中國首個CAR-T細胞療法在中國首個在中國市場銷售的奕凱達注射劑（奕凱達），是一種新型的腫瘤療法，它是一種針對曾在二級或更高級別的系統療法後反覆或頑固性大 B細胞淋巴瘤（包含瀰漫大 B細胞瘤的特指型、原發縱膈大 B細胞淋巴瘤、高級別 B細胞淋巴瘤和濾泡淋巴瘤）。它為晚期或頑固性 B淋巴瘤病的治療提供了一個全新的生命。
美國 FDA在2022年四月透過CAR-TYescarta來治療成年大 B細胞淋巴瘤（LBCL）。歐洲藥物管理局（EMA）近期公佈了一項正面的稽核，推薦CD19CAR-T治療方案適用於化療難以治療或化療後12個月後再復發的成年 DLBCL和 HGBL。
圖片來源於神采生物幹細胞（shencaibio）
在陸翔院士的領導下，我們醫院的血液科大膽嘗試，引進了一些新的技術和方案，使霍奇金淋巴瘤病人，特別是高齡的病人，獲得了重獲生機和生機。在血透小組的鼓舞與耐心引導下，劉大爺又進行了一次化學免疫療法，結果出現嚴重感染、發熱、反覆輸血等問題，更令劉大爺鬱悶的是，在化療後，他的病情惡化，顯示出對化療的敏感性，以及對藥物的耐受性。
目前，陸翔博士針對劉醫生的病情，進行了積極的安慰和安慰，並按照美國和歐洲藥物管理局的指導方針，推薦了CD19CAR-T治療方案，並與劉醫生進行了溝通。劉大爺在得知病情後，決定採用細胞免疫療法。
在2021年6月份，在做好充足的準備和嚴格的倫理稽核後，血透中心引進CD19CAR-T淋巴系統，為劉教授的新療法帶來了新的療法。鑑於化療之前的高負荷，血友組制訂了個性化的減瘤方案，手術進行得很成功，副作用也很小，這讓劉醫生很高興，也讓他有了新的信心。一次減瘤後，大多數的癌細胞都被抑制住了。
圖片來源於神采生物幹細胞（shencaibio）
然後收集病人的外周血單核細胞，製作CD19CAR-T淋巴細胞，2周後進行清淋處理，於2022年九月三十日成功地注射一次CD19CAR-T淋巴細胞，在回輸當日出現輕微眩暈，3-5天出現輕度高燒，但生命體徵平穩，心理狀況良好，術後無任何細胞素紊亂及神經毒作用。結果顯示，在用藥1周後，其體外CAR-T複製量為1。04x10^7/ugDNA，而在體外周血CD19B為0%，說明CD19CAR-T在體外可得到明顯的抑制作用。今天是CAR-T細胞療法的第十七日，劉醫生的身體狀況非常好，目前情況非常平穩，血小板和血紅蛋白都很平穩，但白細胞含量很少，這是預防感染、監測CD19CAR-T淋巴細胞的動態和療效的評價。
圖片來源於神采生物幹細胞（shencaibio）
該院血液科發展較慢，在各大醫院的大力扶持和指導下，醫療隊伍的整體水平得到了極大的提升，並且一直秉承醫者仁心，貫徹以病人為中心的理念，近年來先後開展腫瘤靶向免疫治療、大劑量化療治療難治復發白血病、 ATG治療重型再生障礙性貧血、造血幹細胞移植技術、臍血微移植治療老年白血病、CAR-T細胞免疫治療血液腫瘤等新技術新專案，醫療技術一直處於全市前列，使得血液腫瘤治療的治療方式更加多樣化，尤其老年血液腫瘤病人因基礎疾病多，難以耐受傳統化療治療，這些新技術的應用將造福更多老年血癌。