阿司匹林哪些人該吃哪些人不用吃？6種情況，一一為你說清

阿司匹林這個藥物，已經上市有超過百年的時間了，由於其獨特的功效，以及在心血管疾病預防方面的重要作用，目前仍然是活躍在我們身邊的一個常見藥物，在心血管疾病預防方面，到底哪些人應該吃，哪些人可以考慮吃，哪些人不用吃阿司匹林這樣的問題，經常困擾著朋友們，今天我們就來為大家再分享介紹一下阿司匹林在心血管預防領域的應用。

到底需不需要吃阿司匹林？我們首先應該弄明白阿司匹林在心血管疾病預防方面，到底有什麼作用。簡單說來，阿司匹林的作用就是抵抗血小板的聚集，起到預防血管栓塞的作用。當我們的身體發生動脈血管粥樣硬化時，在動脈血管壁上會形成包含脂質核心的斑塊，這些斑塊會導致血管的硬化、狹窄，同時也會隨著動脈粥樣硬化病程的發展，逐漸由穩定變得不穩定，如果這些不穩定的斑塊在某些情況下，出現潰破或破裂，我們體內的凝血機制就會被啟用，大量的血小板就會形成聚集，聚集的血小板以及其他凝血物質形成“血塊”，堵塞我們本來就狹窄的血管，就會形成血管的梗塞，心梗，腦梗等急性心腦血管疾病，這種斑塊破裂導致的栓塞，都是主要原因之一。阿司匹林的作用，就是在出現斑塊不穩定，甚至破裂時，減少血小板的聚集，從而減少心血管疾病的發生風險。

弄明白阿司匹林的作用，我們再來介紹下阿司匹林的用藥風險，阿司匹林能夠發揮藥效，抵抗血小板的聚集，但同樣的，阿司匹林的抗血小板聚集作用，也會使得身體其他部位的出血風險增加，服用阿司匹林，我們一般都會特別強調注意消化道出血的風險，其原因是一方面，阿司匹林具有抵抗血小板聚集的作用，一旦發生消化道出現，會增加消化道出血的風險，而本身阿司匹林的藥理作用方面，也有損傷胃黏膜健康的作用機制，雖然腸溶片減少的阿司匹林對胃黏膜的直接刺激性，但阿司匹林的抑制前列腺素合成的藥理作用，仍然會對胃黏膜健康形成影響。因此，長期服用阿司匹林，主要的用藥風險就在於引起出血的風險，特別要注意的就是消化道出血的風險。

說完了阿司匹林的功效和用藥風險，到底什麼人需要使用阿司匹林，這個問題的答案就很清楚了，首先是我們的身體狀況，確實存在出現血栓的心血管疾病風險，這種風險很大，需要服用藥物來控制血小板聚集形成血栓風險的情況下，就可以考慮長期服用阿司匹林，在選擇阿司匹林長期用藥的時候，也應該考慮長期用藥風險的問題，如果認為服藥在預防心血管風險方面的健康獲益，大於風險，當然就是應該用藥的情況，如果心血管疾病預防的健康獲益，並不比長期服用阿司匹林導致的出血風險高，就是不應該服用阿司匹林的情況。

這麼說有點抽象，我們還是分享一些具體的常見情況——

1。 已有動脈粥樣硬化性心血管疾病，比如已經確診存在冠心病問題的朋友，或者發生過心梗問題的朋友，在沒有用藥禁忌的情況下，都應該考慮長期服用阿司匹林，如果是胃不好，有胃出血風險的朋友，通常建議用藥初期，同時服用拉唑類藥物進行胃黏膜的保護。

2。 關於發生過缺血性腦卒中（腦梗）的朋友，要分析情況，如果腦卒中是由於腦動脈硬化斑塊破裂引起或頸動脈斑塊破裂引起的，應該考慮要長期服用阿司匹林進行二級預防，而如果是房顫引起的心源性腦梗，則應該以控制房顫，以及抗凝治療為重點。

3。 對於沒有發作過心血管疾病的朋友，可以結合年齡、遺傳因素、血壓、血脂、血糖情況，以及如吸菸、肥胖等其他心血管風險因素，如果屬於心血管疾病高危風險的情況，可以考慮長期服藥的出血風險，一般如果屬於高出血風險的情況，建議不用服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防。

4。 如果沒有發作過心血管疾病的朋友，但評估屬於心血管疾病高危風險的情況，如果年齡在40~70歲之間，長期用藥的出血風險也不高，透過嚴格生活調理也不能使高危風險下降為中低危風險，在控制好高血壓的前提下，可以考慮長期服用阿司匹林，進行心血管疾病的一級預防。

5。 對於沒有發作過心血管疾病，心血管疾病風險也不屬於高危的情況，不管大多年齡，都不需要服用阿司匹林來進行心血管疾病的預防，沒有相關的適應症，當然就沒有必要亂吃藥。

6。 有相關禁忌症，年齡不超過40歲或年齡超過70歲的朋友，也不建議服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防。